变应性鼻炎 工业化助长发病率治疗费用不断攀升
人类对变应性鼻炎的认识始于16世纪。1565年，意大利医学家Leonardo Bottallo首先描述了枯草热的症状。到了1968年，世界卫生组织正式将变应性患者体内存在的特殊蛋白质狪gE，明确了IgE在变态反应中的重要地位。而1970年，采用放射性变应原吸附法检测特异性IgE的试剂盒问世，则宣告人类对变应性鼻炎的基本病理生理学过程已经有了明确的认识。在出现变应性鼻炎症状前，患者首先经历变应原致敏阶段(sensitization phase)，即在一定浓度的变应原持续刺激下，由抗原呈递细胞(antigen presenting cells,APC)(单核/巨噬细胞、树突状细胞等)，将变应原传递给CD4+T淋巴细胞，T淋巴细胞通过分泌淋巴因子，刺激B淋巴细胞，使之转化为浆细胞并合成IgE抗体，后者通过组织液和血液，到达肥大细胞和嗜碱性粒细胞并与之结合，从而完成机体对变应原的致敏过程。当患者再次与变应原接触后，可激发IgE介导的炎性反应。据北京市耳鼻喉科研究所所长张罗博士介绍，在我国每年有大约两千万人以上患过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是一种由过敏原导致的鼻粘膜炎症，表现出鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵、头晕等症状。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性(俗称枯草热、花粉症)或常年性。患者大多有明显的遗传过敏体质。引起本病的过敏原主要有尘螨、屋尘、动物皮屑和排泄物、多种树木和草类的风媒花粉、工业烟雾、汽车尾气、甲醛、阿司匹林等。过敏性鼻炎导致患者生活质量下降。'j, http://www.100md.com
随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势，世界卫生组织(WHO)认为，“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。目前，在西方国家成人中的发病率一般为10～20%，美国为15~18%(白人)，甚至高达30%，且随着国家工业化程度的提高而呈上升的趋势。一项国际儿童哮喘和变态反应性疾病调查发现，在发展中国家，青少年季节性变应性鼻炎的患病率高达50%。过敏性鼻炎的患病率逐年增多的主要原因包括工业污染，特别是汽车尾气的排放，室内装修所产生的有害物质，空调使用所带来的温度变化，甚至饮食结构的复杂化等等。这些因素都增加了过敏原的种类，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质，导致过敏性鼻炎患者人数增加。如果不及时治疗过敏性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等，过敏性鼻炎的患者中有三分之一合并有哮喘。而且几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。'j, http://www.100md.com
据美国2000年的调查显示，3%的人在一经诊断出过敏性鼻炎后就停止了工作，18%的人不得不转换工作，超过20%的人在过去的一个月里至少有一天无法工作，89%的过敏性鼻炎患者在过去的一年里受到不同症状的影响，整体人群的生产效率和生活质量都有所下降。另一份来自美国的调查估计美国的上班人群中有1270万人患有过敏性鼻炎，每年由过敏性鼻炎所导致的劳动生产力的损失高达54亿美元，而且高于治疗过敏性鼻炎本身的花费。早期诊断和理想的自我防治，有可能大大减少患者因过敏性鼻炎症状导致的生产时间流失的情况。'j, http://www.100md.com
张罗介绍，目前，医学界提倡从三个方面预防季节性变应性鼻炎：'j, http://www.100md.com
一是避免接触过敏源，改善生活方式，提高免疫力。'j, http://www.100md.com
二是进行脱敏治疗。即小量多次逐步增加过敏源(如花粉)注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3~5年。但根据世界卫生组织提出，在发展中国家不推荐使用脱敏治疗，原因是很多过敏源制备不纯，有潜在的过敏性休克的危害。'j, http://www.100md.com
三是进行药物治疗。近10年来，有效安全每日1次的药物在治疗中占首要地位，特别是针对季节性变应性鼻炎。目前药物治疗变应性鼻炎主要是采用鼻腔局部类固醇、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药物和白三烯拮抗剂和基因治疗药物等。季节性过敏性鼻炎应该提前2~3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。'j, http://www.100md.com
张罗指出，目前，有部分患者盲目听信某些“一次见效，彻底根治”等不实的医疗广告，单一接受射频、灼烧等局部物理治疗，其实这类治疗仅仅能暂时缓解鼻堵症状，无法针对病因根治变应性鼻炎。有些非法行医者还可能在操作中使患者发生鼻中隔穿孔等并发症。张罗强调，变应性鼻炎并不可怕，关键要及时就诊，查清过敏原，合理用药。'j, http://www.100md.com
(康琦)(康琦 )
随着工业化进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势，世界卫生组织(WHO)认为，“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。目前，在西方国家成人中的发病率一般为10～20%，美国为15~18%(白人)，甚至高达30%，且随着国家工业化程度的提高而呈上升的趋势。一项国际儿童哮喘和变态反应性疾病调查发现，在发展中国家，青少年季节性变应性鼻炎的患病率高达50%。过敏性鼻炎的患病率逐年增多的主要原因包括工业污染，特别是汽车尾气的排放，室内装修所产生的有害物质，空调使用所带来的温度变化，甚至饮食结构的复杂化等等。这些因素都增加了过敏原的种类，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质，导致过敏性鼻炎患者人数增加。如果不及时治疗过敏性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等，过敏性鼻炎的患者中有三分之一合并有哮喘。而且几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。'j, http://www.100md.com
据美国2000年的调查显示，3%的人在一经诊断出过敏性鼻炎后就停止了工作，18%的人不得不转换工作，超过20%的人在过去的一个月里至少有一天无法工作，89%的过敏性鼻炎患者在过去的一年里受到不同症状的影响，整体人群的生产效率和生活质量都有所下降。另一份来自美国的调查估计美国的上班人群中有1270万人患有过敏性鼻炎，每年由过敏性鼻炎所导致的劳动生产力的损失高达54亿美元，而且高于治疗过敏性鼻炎本身的花费。早期诊断和理想的自我防治，有可能大大减少患者因过敏性鼻炎症状导致的生产时间流失的情况。'j, http://www.100md.com
张罗介绍，目前，医学界提倡从三个方面预防季节性变应性鼻炎：'j, http://www.100md.com
一是避免接触过敏源，改善生活方式，提高免疫力。'j, http://www.100md.com
二是进行脱敏治疗。即小量多次逐步增加过敏源(如花粉)注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3~5年。但根据世界卫生组织提出，在发展中国家不推荐使用脱敏治疗，原因是很多过敏源制备不纯，有潜在的过敏性休克的危害。'j, http://www.100md.com
三是进行药物治疗。近10年来，有效安全每日1次的药物在治疗中占首要地位，特别是针对季节性变应性鼻炎。目前药物治疗变应性鼻炎主要是采用鼻腔局部类固醇、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药物和白三烯拮抗剂和基因治疗药物等。季节性过敏性鼻炎应该提前2~3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。'j, http://www.100md.com
张罗指出，目前，有部分患者盲目听信某些“一次见效，彻底根治”等不实的医疗广告，单一接受射频、灼烧等局部物理治疗，其实这类治疗仅仅能暂时缓解鼻堵症状，无法针对病因根治变应性鼻炎。有些非法行医者还可能在操作中使患者发生鼻中隔穿孔等并发症。张罗强调，变应性鼻炎并不可怕，关键要及时就诊，查清过敏原，合理用药。'j, http://www.100md.com
(康琦)(康琦 )