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http://www.100md.com 2005年5月13日 中国中医药报
     中医要发展,需要大量的实践机会,这就离不开医疗市场。只有培育广阔的中医医疗市场,中医才能生存并发展壮大。因此当前中医药的发展,要把它作为一个大市场来开发利用。

    我们可以从许多信息了解到,目前中医临床医疗市场在逐渐萎缩。如在一些综合性医院,由于病源减少,中医病房被迫取消或缩减;很多中医院也相继拿起手术刀,有的甚至做器官移植以及开展各种大型手术以求得生存;在中医院中药饮片的使用量也在递减,而且中医可治疗的疾病谱也在缩减。这种状况已经影响到中医的生存和发展。如何应对这种局面?在此谈谈个人的一些看法。

    一、树立中医威信

    树立中医威信,是开拓中医临床市场的首要任务。要围绕提高中医药威信来做文章,只有树立良好威信,才能吸引患者。有了患者,就有了市场,中医就有了实践机会,才能更好地总结经验,发展壮大。

    提高疗效 树立中医威信,首先要提高临床疗效,只有满意的疗效,才能取得患者的信任,才能树立良好的威信。

    抓好学术交流 提高疗效,要抓好学术交流,要将临床上确有良好疗效的经验介绍给中医同仁,中医界齐心协力,将中医临床疗效提高到一个新水平。在交流介绍临床经验时,要防止虚假经验出笼。目前在刊物发表的一些临床经验,其中有部分是虚假的经验,在临床中无法得到重复验证,它将损害中医药的威信,这一点应当引起人们的重视。

    防止中药(中成药)滥用 为了中医药的威信,应当防止因中成药滥用而导致的毒副作用产生。目前中药尤其是中成药的滥用现象较为突出,表现在不按照中医的辨证论治原则用药,而是“中药西用”,即以西医的辨病用药方法来使用中药或中成药,寒热不辨,虚实不分。如此下去,阴阳难能平衡,疾病无法缓解,还有可能旧病未去,又添新症(出现药物的不良反应)。这种做法直接损害了中医药的声誉,应当引起中医工作者的高度关注,加强宣传中药正确使用的方法。

    管好中医药广告 目前药品广告比较乱,在中药和中成药方面,对其毒副作用和功效要实事求是地宣传。

    有的药品广告,片面宣传其无毒性或毒副作用小。但“是药三分毒”,任何药物都有一定的毒副作用,如我们常用的甘草,脾胃有湿而中满呕吐者忌用,长期大量服用可引起水肿。而一旦出现问题,又不论详情,宣扬中药的毒副作用是如何大。这直接损害了中医药的声誉,龙胆泻肝丸就是一个例子。

    另外,有的中药广告在宣传主治、功效方面中医和西医名词概念混用,还有的干脆没有中医名词术语,纯粹用西医的名词概念,这常常会误导人们用药。

    二、加强中药的管理

    加强饮片管理 中医临床以饮片使用为主,因此抓好饮片的管理显得尤为重要,它直接关系到中医临床疗效的好坏以及中医药的威信。饮片管理要重点抓好饮片的炮制、调配、保管。中药的炮制应规范,种类要齐全,调配一定要按医嘱执行(打烂、研碎、先煎后下等),还要避免霉变的饮片混入其中。并且要抓好饮片源头——产地的质量管理,提倡使用道地药材。中药房的饮片质量、调配、种类是否齐全,应当纳入医院等级评审范畴。

    抓好中成药的系列化生产 目前中成药尚无系列化的成药群,在临床上,辨证论治后经常无法满足患者使用中成药的要求,这直接影响到患者就诊中医的热情。临床上很多患者就诊往往选择的是中成药,中成药携带方便,服用简单,深受患者的欢迎。因此中成药的系列化应尽快实行,以尽可能多地满足患者需求,吸引更多的患者就诊中医。

    三、加强科研,提高疗效

    科研是一个学科发展的动力源泉,是提高中医临床疗效的保证,是开拓中医临床市场不可缺少的基础。应该投入大量的人力、物力,保证中医科研的顺利进行。其科研应以提高临床疗效和临床应用型为主。

    四、开展中医科普宣传

    大力开展中医科普的宣传工作,介绍中医药的特色。以往中医药的宣传多注重了中医药的养生延年益寿功能,而对于中医药治病的优越性宣传不多。今后中医药的科普工作应重点放在引导患者就诊方面,介绍中医药治病的特点。中医药治病多以饮片为主,饮片可以随不同的患者采取个性化的治疗,有很强的针对性,这是中医治病最大的优越性。

    五、抓好专科人才的培养

    对于中医人才的培养,应该从培育中医临床市场这个角度出发,重点培养各专科、专病人才以及有一计之长的特殊人才,以此吸引病人,开发中医临床市场。

    在综合性医院的中医科,不可能再细分专科,因此每名中医临床医师都应该有自己的专病特长,在一个科室内,有多名不同专业特长的中医互相配合,以此来弥补专科不足的缺陷。目前患者就诊,在初诊时一般不会找专科医师,多在普通科室就诊,一旦确诊后,就会直奔专科就诊。作为中医临床医师,既要有较全面的医学知识,即相当于全科医师的水平,更要具备专科才能,才能吸引患者,留住患者,更好地开拓中医临床医疗市场。

    六、推广成熟的技术

    要组织人力、物力,将目前成熟的、经过鉴定的、有很好疗效的临床治疗方案和治疗方药,介绍给临床一线,以期能迅速提高临床疗效,吸引患者就诊中医,扩大中医临床市场。

    七、开辟新的专病、专科

    中医要面向社会,适应医疗市场,开辟新的临床专病、专科。比如近年中风发病率逐年升高,以往中风后遗症的治疗分散在中医内科、针灸科、理疗科、西医内科(神经内科),是否可以成立“中医中风康复科”,揉合中医内科、针灸、理疗、现代康复为一体,发挥各自的特长,更加方便患者。

    总之,为了中医药事业的发展,就要大力培育中医临床医疗市场,要将它作为一个市场来经营。临床医师为营业员,患者为顾客,一个中医院就如一个综合超市,患者在这里得到满意而全面的服务,这样才能源源不断地吸引患者,中医才有广阔的实践阵地,发展壮大。 (焦一鸣)