骨质疏松8问
有统计证明，我国60岁以上人群骨质疏松症发病率约为59.89%。河南中医学院第一附属医院内分泌科主任冯志海和骨伤科李现林教授说，骨质疏松一般都伴有疼痛症状，很容易与颈椎病、肩周炎、腰椎病、痛风、关节炎等病相混淆。往往到了晚期，发生骨折时，才被人们发现。为了提高老年人对该病的防范意识，他们就人们常见的诊疗误区解答如下。
1问：我是腰背痛，怎么检查说我是骨质疏松引起的锥体骨折？
专家观点：骨质疏松经常被误诊为颈肩腰腿痛。
骨质疏松早期仅有腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者重视，常被当成颈肩腰腿痛治疗。随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背，还会发生骨折。
这种误诊病例在骨伤科门诊非常多见。李现林教授说，老年人腰背痛，除了腰椎间盘病变外，一般就是骨质疏松。有位老干部反复腰背痛多年，封闭、吃药、推拿，各种方法都用了，还是止不住疼痛。李现林发现她腰有点斜，就让她拍个片。结果发现，病人是多年骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折。治疗20多天后，折磨她十几年的疼痛很快消失。
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李现林教授说，这是比较重的，还有轻的，因拍片显示不出来，常被误诊为腰肌劳损。有位老太太打牌打了两个多小时，腰痛得站不起来。一问症状，她经常在变换体位时，如站起或坐下，或床上翻身时疼痛加重，我们建议她去做个核磁共振，结果显示这位老太太也是骨质疏松引起的脊柱骨损伤。
2问：抽血检查结果我不缺钙，我不会得骨质疏松吧？
专家观点：血钙正常也会得骨质疏松。
冯志海教授说，关于骨质疏松的诊断，人们有个误区，就是常去查血钙，认为血钙不低就不会骨质疏松。其实，患有骨质疏松的人不是血钙减少，而是骨中的钙向血中转移丢失。尤其在女性绝经期后的5年内，由于雌激素水平的下降，骨质丢失最快。此时你可能血钙正常，但随着骨量减少，骨骼的脆性增加，很容易发生骨折。
3问：骨质疏松不算大病，不必太在意吧？
, 百拇医药
专家观点：该病影响生活质量，有时可以要了命。
骨质疏松被称为“影子杀手”，在悄无声息地侵蚀着人们的骨骼。冯志海教授说，比如前面讲的脊柱的椎体压缩性骨折。病人平时老是腰痛，偶尔发现腰背歪斜向一侧。一拍片，就是这个病。这种长期的疼痛可使你的生活质量大打折扣。
其次，骨质疏松患者不需要很大力量，有时打喷嚏、转个身，或是拿菜刀剁个骨头，就可以发生骨折。这种骨折多发生在髋部的股骨颈、手腕处。不少老太太不小心摔一下，就卧床不起。日子久了，褥疮感染、肺部感染、血栓形成，各种并发症都来了。有统计这种病人约20%在1年内死亡，50%终身致残。
骨质疏松在我国还未引起人们足够重视，其发病率是就诊率的900倍。不少女性认为该病是随着绝经、年龄老化而发生的正常现象，身材变矮、驼背是必然现象。其实，如果从儿童、至少从中年起开始预防，到了80岁，我们走路照样能腰杆笔直。
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4问：怎样确诊自己得了骨质疏松？
专家观点：双光子X线能量骨密度测定仪是目前诊断该病的金标准。
冯志海教授说，街边或商店里常有一种单光子骨密度仪，测试者只需把手伸进去就行了。这种方式多是为了推销某种钙剂，是厂家组织的活动。这种仪器如今已被淘汰。目前医院里使用的是双光子X线能量骨密度测定仪(简称DXA)。检查时病人躺在床上，可以查全身，也可以只查脊柱或髋关节。这种仪器检查价格并不贵，是国际上公认的检查骨密度的金标准。一般认为，女性应在绝经前期(45岁左右)，男性在50岁左右，到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次骨密度。
有的老年人说，我这么大年龄，查不查都有骨质疏松，补点钙不就行了。其实做检查有四点好处：一是确定自己有无骨质疏松，需不需要补钙。二是如果有，到了什么程度(检查有量化数字)。三是可以了解哪个部位疏松得最严重，做好预防骨折的准备。四是过一段时间复查，好验证治疗效果。
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5问：多吃含钙高的食物，就可以治疗骨质疏松吗？
专家观点：还要配合其他方法和药物。
治疗骨质疏松有四个方面，即饮食、运动、光照、药物。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说，一个人一天约需要1000毫克的钙，食物中大约可以得到500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的，它不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中，钙含量也较高。
防治骨质疏松还要多运动，多晒太阳。晒太阳的作用是通过光照促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收。有实验证明，每天露出面部和前臂，在日光下照射15～20分钟，就可以产生足量的维生素D。
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对于周身疼痛比较严重的骨质疏松患者，或是有弯腰驼背倾向，或是已导致骨折，就需要配合药物治疗。
6问：骨头汤能防治骨质疏松症吗？
专家观点：不能。
对于过去流传多年的多喝骨头汤、排骨汤能预防骨质疏松一说，冯志海教授说，服用任何一种钙剂都要考虑能否被吸收，而且对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的，更何况骨头汤。
动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水中。因此，喝骨头汤不能解决补钙问题。而且骨头汤里溶解了大量的骨内脂肪，常喝还可能引发高脂血症。
7问：治疗骨质疏松就是补钙吗？
专家观点：单纯补钙不能解决问题。
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对于骨质疏松的治疗，冯志海、李现林两位教授的观点是，补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施，但是对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的。目前公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂和维生素D为基础，根据病情再加至少一种抗骨质疏松药物，以防大量的骨钙不停地向血中“搬家”。
对于老年人来说，目前常用的抗骨质疏松药物有：①
降钙素，如密盖息、益钙宁。其中密钙息为鲑鱼制剂，比鳗鱼制剂效果好。这类药物可以降低骨转移，防止骨中钙的流失，还可缓解疼痛，提高骨密度。②雌激素受体调节剂，或雌激素替代疗法。雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能，如能在医生指导下使用，应当是安全有效的。③二磷酸盐类药物(固邦、邦特林)。④具有补肝肾壮筋骨的中药，如强骨片、六味地黄丸等。这些药物需在专科医生指导下使用。
8问：一旦得了骨质疏松，骨密度就不可能再增加了吗？
专家观点：经治疗骨密度可以上升。
骨质疏松者经治疗后，可以从两方面了解治疗效果。一是复查测定骨密度。有相当一部分人显示骨密度上升，说明这种治疗并非只是延缓骨质流失，而是使骨质流失停止，是从根本上解决问题。二是自我感觉疼痛减轻或消失。, 百拇医药(詹建 刘亚民)
1问：我是腰背痛，怎么检查说我是骨质疏松引起的锥体骨折？
专家观点：骨质疏松经常被误诊为颈肩腰腿痛。
骨质疏松早期仅有腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者重视，常被当成颈肩腰腿痛治疗。随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背，还会发生骨折。
这种误诊病例在骨伤科门诊非常多见。李现林教授说，老年人腰背痛，除了腰椎间盘病变外，一般就是骨质疏松。有位老干部反复腰背痛多年，封闭、吃药、推拿，各种方法都用了，还是止不住疼痛。李现林发现她腰有点斜，就让她拍个片。结果发现，病人是多年骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折。治疗20多天后，折磨她十几年的疼痛很快消失。
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李现林教授说，这是比较重的，还有轻的，因拍片显示不出来，常被误诊为腰肌劳损。有位老太太打牌打了两个多小时，腰痛得站不起来。一问症状，她经常在变换体位时，如站起或坐下，或床上翻身时疼痛加重，我们建议她去做个核磁共振，结果显示这位老太太也是骨质疏松引起的脊柱骨损伤。
2问：抽血检查结果我不缺钙，我不会得骨质疏松吧？
专家观点：血钙正常也会得骨质疏松。
冯志海教授说，关于骨质疏松的诊断，人们有个误区，就是常去查血钙，认为血钙不低就不会骨质疏松。其实，患有骨质疏松的人不是血钙减少，而是骨中的钙向血中转移丢失。尤其在女性绝经期后的5年内，由于雌激素水平的下降，骨质丢失最快。此时你可能血钙正常，但随着骨量减少，骨骼的脆性增加，很容易发生骨折。
3问：骨质疏松不算大病，不必太在意吧？
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专家观点：该病影响生活质量，有时可以要了命。
骨质疏松被称为“影子杀手”，在悄无声息地侵蚀着人们的骨骼。冯志海教授说，比如前面讲的脊柱的椎体压缩性骨折。病人平时老是腰痛，偶尔发现腰背歪斜向一侧。一拍片，就是这个病。这种长期的疼痛可使你的生活质量大打折扣。
其次，骨质疏松患者不需要很大力量，有时打喷嚏、转个身，或是拿菜刀剁个骨头，就可以发生骨折。这种骨折多发生在髋部的股骨颈、手腕处。不少老太太不小心摔一下，就卧床不起。日子久了，褥疮感染、肺部感染、血栓形成，各种并发症都来了。有统计这种病人约20%在1年内死亡，50%终身致残。
骨质疏松在我国还未引起人们足够重视，其发病率是就诊率的900倍。不少女性认为该病是随着绝经、年龄老化而发生的正常现象，身材变矮、驼背是必然现象。其实，如果从儿童、至少从中年起开始预防，到了80岁，我们走路照样能腰杆笔直。
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4问：怎样确诊自己得了骨质疏松？
专家观点：双光子X线能量骨密度测定仪是目前诊断该病的金标准。
冯志海教授说，街边或商店里常有一种单光子骨密度仪，测试者只需把手伸进去就行了。这种方式多是为了推销某种钙剂，是厂家组织的活动。这种仪器如今已被淘汰。目前医院里使用的是双光子X线能量骨密度测定仪(简称DXA)。检查时病人躺在床上，可以查全身，也可以只查脊柱或髋关节。这种仪器检查价格并不贵，是国际上公认的检查骨密度的金标准。一般认为，女性应在绝经前期(45岁左右)，男性在50岁左右，到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或两年检测一次骨密度。
有的老年人说，我这么大年龄，查不查都有骨质疏松，补点钙不就行了。其实做检查有四点好处：一是确定自己有无骨质疏松，需不需要补钙。二是如果有，到了什么程度(检查有量化数字)。三是可以了解哪个部位疏松得最严重，做好预防骨折的准备。四是过一段时间复查，好验证治疗效果。
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5问：多吃含钙高的食物，就可以治疗骨质疏松吗？
专家观点：还要配合其他方法和药物。
治疗骨质疏松有四个方面，即饮食、运动、光照、药物。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说，一个人一天约需要1000毫克的钙，食物中大约可以得到500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的，它不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中，钙含量也较高。
防治骨质疏松还要多运动，多晒太阳。晒太阳的作用是通过光照促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收。有实验证明，每天露出面部和前臂，在日光下照射15～20分钟，就可以产生足量的维生素D。
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对于周身疼痛比较严重的骨质疏松患者，或是有弯腰驼背倾向，或是已导致骨折，就需要配合药物治疗。
6问：骨头汤能防治骨质疏松症吗？
专家观点：不能。
对于过去流传多年的多喝骨头汤、排骨汤能预防骨质疏松一说，冯志海教授说，服用任何一种钙剂都要考虑能否被吸收，而且对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的，更何况骨头汤。
动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水中。因此，喝骨头汤不能解决补钙问题。而且骨头汤里溶解了大量的骨内脂肪，常喝还可能引发高脂血症。
7问：治疗骨质疏松就是补钙吗？
专家观点：单纯补钙不能解决问题。
, http://www.100md.com
对于骨质疏松的治疗，冯志海、李现林两位教授的观点是，补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施，但是对骨质疏松症的治疗来说，单纯补钙是绝对不够的。目前公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂和维生素D为基础，根据病情再加至少一种抗骨质疏松药物，以防大量的骨钙不停地向血中“搬家”。
对于老年人来说，目前常用的抗骨质疏松药物有：①
降钙素，如密盖息、益钙宁。其中密钙息为鲑鱼制剂，比鳗鱼制剂效果好。这类药物可以降低骨转移，防止骨中钙的流失，还可缓解疼痛，提高骨密度。②雌激素受体调节剂，或雌激素替代疗法。雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能，如能在医生指导下使用，应当是安全有效的。③二磷酸盐类药物(固邦、邦特林)。④具有补肝肾壮筋骨的中药，如强骨片、六味地黄丸等。这些药物需在专科医生指导下使用。
8问：一旦得了骨质疏松，骨密度就不可能再增加了吗？
专家观点：经治疗骨密度可以上升。
骨质疏松者经治疗后，可以从两方面了解治疗效果。一是复查测定骨密度。有相当一部分人显示骨密度上升，说明这种治疗并非只是延缓骨质流失，而是使骨质流失停止，是从根本上解决问题。二是自我感觉疼痛减轻或消失。, 百拇医药(詹建 刘亚民)