痛风慢性期的处理
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2005年5月17日
本期的特征是血清尿酸含量持续升高，关节损害或轻或重地持续存在，且常伴有骨质破坏、肾损害和痛风结节。
(一)降低血清尿酸药的应用
对有永久性关节改变和慢性症状、X线检查显示有尿酸块沉积、肾功能有明显损害、痛风结节形成或每年有2次以上急性痛风发作者，均应在饮食治疗基础上，长期予以抑制尿酸生成药治疗，也可酌情采用或并用尿酸促排药。
(二)痛风炎症干扰药的应用
虽然本期急性发作已经减少，而且程度较轻，但可以在慢性病变基础上突然加重工侵犯新的关节，故当出现上述情况时，应予炎症干扰药。为了减少或控制慢性症状，常需要给予本类药，甚至在不现出毒性反应前提下长期应用。
(三)碱化尿液
尿酸在尿中的溶解度与下述因素有关：①尿液pH值愈高，愈易于溶解；②尿酸离子化程度愈高，愈易于溶解。碱化尿液升高尿pH值有利于尿酸的离子化、溶解和排泄，尤其对于痛风肾和尿酸性肾结石具有重要意义。
但尿液过分碱化，钙盐易于沉淀，有发生磷酸钙、碳酸钙结石的危险。故以维持尿pH6.2～6.5最为适宜。
碱化尿液常用碳酸氨钠1～2g每日3～4次，或枸橼酸钠3.0g，每日3次，或碱性合剂(枸橼酸140g，枸橼酸钠98g，加水至1000ml)30ml，每日3次；复方枸橼酸合剂(碱性合剂内加枸橼酸钾49g)，30ml每日3次或5%碳酸氢钠125～250ml静滴，每日1次。另外，多食新鲜蔬菜、水果及B族维生素亦具有碱化尿液作用。
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(一)降低血清尿酸药的应用
对有永久性关节改变和慢性症状、X线检查显示有尿酸块沉积、肾功能有明显损害、痛风结节形成或每年有2次以上急性痛风发作者，均应在饮食治疗基础上，长期予以抑制尿酸生成药治疗，也可酌情采用或并用尿酸促排药。
(二)痛风炎症干扰药的应用
虽然本期急性发作已经减少，而且程度较轻，但可以在慢性病变基础上突然加重工侵犯新的关节，故当出现上述情况时，应予炎症干扰药。为了减少或控制慢性症状，常需要给予本类药，甚至在不现出毒性反应前提下长期应用。
(三)碱化尿液
尿酸在尿中的溶解度与下述因素有关：①尿液pH值愈高，愈易于溶解；②尿酸离子化程度愈高，愈易于溶解。碱化尿液升高尿pH值有利于尿酸的离子化、溶解和排泄，尤其对于痛风肾和尿酸性肾结石具有重要意义。
但尿液过分碱化，钙盐易于沉淀，有发生磷酸钙、碳酸钙结石的危险。故以维持尿pH6.2～6.5最为适宜。
碱化尿液常用碳酸氨钠1～2g每日3～4次，或枸橼酸钠3.0g，每日3次，或碱性合剂(枸橼酸140g，枸橼酸钠98g，加水至1000ml)30ml，每日3次；复方枸橼酸合剂(碱性合剂内加枸橼酸钾49g)，30ml每日3次或5%碳酸氢钠125～250ml静滴，每日1次。另外，多食新鲜蔬菜、水果及B族维生素亦具有碱化尿液作用。
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