硬膜外麻醉分娩镇痛增加枕后位危险
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美国Brigham和妇女医院Lieberman等的一项前瞻性研究显示，分娩时应用硬膜外麻醉镇痛可增加枕后位危险。(Obstet Gynecol 2005,105:974)
该研究纳入了1562名初产妇，分别在其刚进产房时、硬膜外麻醉镇痛时(如果未予麻醉，则在初次超声检查后的4小时时)和宫口近开全时对其进行超声检查，以评估胎方位在产程中的变化情况。所有研究对象中共有92%接受了硬膜外麻醉来镇痛。结果显示，在初次超声检查时，枕横位、枕后位和枕前位胎儿分别占49%,27%和24%，但到分娩时上述比率却变为8%,12%和80%；虽然接受硬膜外麻醉者在前两次超声检查中的胎方位情况与未麻醉者无差异，其在分娩时的胎儿枕横位率也与未麻醉者无显著差异，但其胎儿枕后位率却显著高于未麻醉者(12.9%对3.3%)。
由于胎方位与剖宫产率呈显著正相关(枕前位、枕后位和枕横位者的剖宫产率分别为6.3%、65%和74%)，因此这也就可以解释为什么应用硬膜外麻醉进行分娩镇痛的妇女剖宫产率相对较高。
以往的观点是，枕后位胎儿造成产妇在分娩时疼痛较剧烈，故需要应用硬膜外麻醉来镇痛，而这项新研究却表明，事实上更可能是硬膜外麻醉镇痛在先(即为“因”)，而枕后位的形成在后(即为“果”)。, http://www.100md.com