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孕妇携带乙肝病毒时如何保护胎儿、新生儿(下)
http://www.100md.com 2005年5月19日 《当代健康报》 2005.05.19
     怎么样才能使得胎儿新生儿不被携带乙肝病毒的母亲传染?

    宫内胎儿的预防:对孕妇必须进行有效的阻断措施。大、小三阳的孕妇,在妊娠晚期(后三个月时)每隔3~4星期给她注射乙肝高效的免疫球蛋白,这属于被动免疫,是直接给孕妇注入乙肝抗体,保护作用迅速,持续时间为2~4周,这样胎儿在宫内受染机会大减少。

    产后对新生儿的预防:计划免疫普及最有效的措施是给新生儿进行乙肝疫苗免疫预防接种。具体方法是:新生儿在生后24小时、1个月、6个月时(即0、1、6)三个时间段都要注射乙肝疫苗,剂量是10微克、5微克、5微克共三次,这叫主动免疫,用于生后的新生儿和六个月的婴儿。

    母乳问题

    乙肝表面抗原可存在多种体液和分泌物中如唾液、乳液、羊水、阴道分泌物和精液等,所以有些母亲不愿意给孩子喂母乳。当单纯HbsAg阳性的母亲,可以母乳喂养,因为新生儿一生下来24小时就接受乙肝疫苗了,已阻断了母婴传播。如正患急性乙肝的母亲,或是大三阳的母亲,产后不宜母乳喂养。

    带养新生儿、婴儿,这样的母亲要注意人个卫生,接触新生儿前、饭前、便后应严格洗手,喂奶前清洁奶头,切不可口对口给孩子喂食。

    关于乙肝疫苗

    我国是从1992年开始将接种乙肝疫苗列为儿童计划免疫,新生儿普种疫苗,我们国家的乙肝疫苗是用重组乙肝基因工程疫苗,其纯度高、价廉,又无血制品之嫌,广为群众所接受。婴儿进行三次主动免疫后,所产生的抗体在人体内可持续10~15年,以后再加强注射一次,体内抗体又可持续5年之久。

    必须强调,当新生儿黄疸时,第二次疫苗接种仍然应该照常进行。即使新生儿满月后仍有黄疸,也应接受二次接种,接种不会使黄疸加重或黄疸消退延退。如推迟第二针乙肝疫苗的注射,可能会导致接种失败。因为乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的表面抗原,而不是乙肝病毒致病的成分,是一种保护性免疫反应,而不是减毒后疫苗的病毒,所以接种与原来轻微黄疸(一般满月后黄疸已消失)没关系。

    山东省立医院儿科教授 戴学定, 百拇医药