长错了地方的子宫内膜(下)
六、治疗及预防：
子宫内膜异位症的治疗方法很多，大体为：假孕疗法、假绝经治疗、手术治疗。所有这些治疗方法都应在有经验的大夫指导下进行，否则容易出现偏差，有碍身体健康。对具体病例应具体分析，什么是最恰当的治疗，常会有许多争论。我们治疗的目的应该是解除疼痛，允许性交，防止过多流血以及保留或促进生育能力。最后一项要求不一定能达到，但为达到前三项目的，有可能要牺牲生育功能，试用多种保守方法，大部分患者有可能治愈。
1.预防措施：
子宫内膜异位症与延迟生育有一定关系，故应提倡适龄结婚，最好在25至30岁间生育。生育后的母亲要亲自哺乳，以延缓月经来潮，有利于子宫内膜异位病变的自行消失，更重要的是要在更年轻的时候及早诊断并迅速治疗，如各种阴道闭锁、子宫后倾或宫颈狭窄等，因为这是促使月经逆流到腹腔的重要因素。
另外，我们还主张，不宜在月经期或月经前后进行子宫检查、扩张宫颈、输卵管通气或子宫输卵管造影术，以为这些都能促使脱落的子宫内膜倒流，从而种植在盆腔内，其后发展为子宫内膜异位症。此外，采取口服避孕药最好使用以孕酮醛的避孕药，可使子宫内膜萎缩，月经量减少，因此减少了种植的危险。
, 百拇医药
2.治疗：
当症状轻微，临床检查无异常时，适宜用期待疗法。惟一的治疗就是用一些简单的镇痛剂，使疼痛缓解，促进妊娠。一旦妊娠了，可期望病变消退，如病变有发展或在一年左右仍未能怀孕则应放弃期待疗法而采取更为积极的治疗方法。
药物治疗：疗效显著的药物，如孕三烯酮、内美通等。但这两种药物对肝功能有较大影响，故应佐以保肝药物，每月验肝功能。另外，尚有抑那通等GNRH-A制剂，28天注射一次，一次3.75mg，根据病情应用3～6个月，用药期间可出现类似更年期症状，应对症治疗。
手术治疗应根据患者的年龄和要求决定手术方式，有保留生育机能的保守手术。
保守手术的目的是切除肉眼所见的病灶，保留子宫，卵巢组织，达到保存女性生殖机能。病变严重的患者，已经有健康的子女，最好采取切除子宫以及肉眼所见的内膜异位病变，保留一侧或两侧卵巢的正常组织，这就是保存卵巢生理机能的半根治手术。如果病变广泛，子宫周围的器官受累严重，或病变侵犯了不易切除的脏器或大血管且年龄已超过40岁者，除应采取切除子宫及肉眼可见的病变外，尚需切除双侧卵巢，称之为根治术。对于膀胱、直肠、结肠的病变应尽量采取局部病灶切除，局部修补术，对直肠、结肠全层受累的，肠黏膜溃破或肠腔狭窄的，则采取病变区域的肠断切除。
“李-张”术式就是针对重度子宫内膜异位症尤其对侵犯直肠异位症的一种新术式，属于根治手术。“李_-张”术式切除直肠子宫内膜异位病变，对严重子宫内膜异位的根治独辟蹊径，对清除盆腔脏器的病变干净、彻底，避免了肠吻合瘘等并发症的发生，最大限度解除了病人痛苦。该手术具有操作简单、病人出血量少、手术时间短等特点，被公认为不仅国内首创，而且达到国际先进水平，曾先后荣获天津市技术发明二等奖和国家科委成果奖。
综上所述，子宫内膜异位症对人体危害较深、痛苦较重，直接或间接影响到家庭和社会，应该引起广大妇女及妇产科医生的重视。(天津市中心妇产科医院教授 李宝森), 百拇医药
子宫内膜异位症的治疗方法很多，大体为：假孕疗法、假绝经治疗、手术治疗。所有这些治疗方法都应在有经验的大夫指导下进行，否则容易出现偏差，有碍身体健康。对具体病例应具体分析，什么是最恰当的治疗，常会有许多争论。我们治疗的目的应该是解除疼痛，允许性交，防止过多流血以及保留或促进生育能力。最后一项要求不一定能达到，但为达到前三项目的，有可能要牺牲生育功能，试用多种保守方法，大部分患者有可能治愈。
1.预防措施：
子宫内膜异位症与延迟生育有一定关系，故应提倡适龄结婚，最好在25至30岁间生育。生育后的母亲要亲自哺乳，以延缓月经来潮，有利于子宫内膜异位病变的自行消失，更重要的是要在更年轻的时候及早诊断并迅速治疗，如各种阴道闭锁、子宫后倾或宫颈狭窄等，因为这是促使月经逆流到腹腔的重要因素。
另外，我们还主张，不宜在月经期或月经前后进行子宫检查、扩张宫颈、输卵管通气或子宫输卵管造影术，以为这些都能促使脱落的子宫内膜倒流，从而种植在盆腔内，其后发展为子宫内膜异位症。此外，采取口服避孕药最好使用以孕酮醛的避孕药，可使子宫内膜萎缩，月经量减少，因此减少了种植的危险。
, 百拇医药
2.治疗：
当症状轻微，临床检查无异常时，适宜用期待疗法。惟一的治疗就是用一些简单的镇痛剂，使疼痛缓解，促进妊娠。一旦妊娠了，可期望病变消退，如病变有发展或在一年左右仍未能怀孕则应放弃期待疗法而采取更为积极的治疗方法。
药物治疗：疗效显著的药物，如孕三烯酮、内美通等。但这两种药物对肝功能有较大影响，故应佐以保肝药物，每月验肝功能。另外，尚有抑那通等GNRH-A制剂，28天注射一次，一次3.75mg，根据病情应用3～6个月，用药期间可出现类似更年期症状，应对症治疗。
手术治疗应根据患者的年龄和要求决定手术方式，有保留生育机能的保守手术。
保守手术的目的是切除肉眼所见的病灶，保留子宫，卵巢组织，达到保存女性生殖机能。病变严重的患者，已经有健康的子女，最好采取切除子宫以及肉眼所见的内膜异位病变，保留一侧或两侧卵巢的正常组织，这就是保存卵巢生理机能的半根治手术。如果病变广泛，子宫周围的器官受累严重，或病变侵犯了不易切除的脏器或大血管且年龄已超过40岁者，除应采取切除子宫及肉眼可见的病变外，尚需切除双侧卵巢，称之为根治术。对于膀胱、直肠、结肠的病变应尽量采取局部病灶切除，局部修补术，对直肠、结肠全层受累的，肠黏膜溃破或肠腔狭窄的，则采取病变区域的肠断切除。
“李-张”术式就是针对重度子宫内膜异位症尤其对侵犯直肠异位症的一种新术式，属于根治手术。“李_-张”术式切除直肠子宫内膜异位病变，对严重子宫内膜异位的根治独辟蹊径，对清除盆腔脏器的病变干净、彻底，避免了肠吻合瘘等并发症的发生，最大限度解除了病人痛苦。该手术具有操作简单、病人出血量少、手术时间短等特点，被公认为不仅国内首创，而且达到国际先进水平，曾先后荣获天津市技术发明二等奖和国家科委成果奖。
综上所述，子宫内膜异位症对人体危害较深、痛苦较重，直接或间接影响到家庭和社会，应该引起广大妇女及妇产科医生的重视。(天津市中心妇产科医院教授 李宝森), 百拇医药