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编号:10559213
强化降脂额外获益
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     最新公布的ALLIANCE试验表明,对冠心病患者应用阿托伐他汀强力降脂,要比常规的降脂治疗明显减少心血管事件。

    ALLIANCE试验历时3年,有冠心病史的2442患者被随机分入阿托伐他汀强化治疗组(n=1217)和维持原有治疗组(n=1225)。阿托伐他汀强化治疗组初始剂量为每天10mg,逐渐递增至每天80mg,或直到LDL<80mg/dL(2.07mmol/L)。维持原有治疗指继续按照患者医生处方用药,包括饮食控制、减轻体重、体力活动、行为改良和降脂药物。

    入组时两组患者的LDL水平均为147mg/dL,平均随访52个月后,阿托伐他汀强化治疗组LDL降至95mg/dL,维持原治疗组减至111mg/dL,两组相比有显著差异(P<.0001)。阿托伐他汀强化治疗组72%的患者达到美国胆固醇教育计划规定的LDL水平(<100mg/dL)。总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和甘油三酯(TG)的降低水平,阿托伐他汀强化治疗组也优于维持原治疗组。

    作为主要终点的心脏事件(心脏性死亡、非致命性心肌梗死、心脏停搏复苏成功、再血管化治疗、或治疗的不稳定心绞痛),阿托伐他汀强化治疗组比维持原有治疗组降低了17%(P=0.026)。其中非致命性心肌梗死降低47%(P<0.0002),而心脏性死亡、心脏停搏复苏成功、再血管化治疗或需治疗的不稳定心绞痛未见显著性降低。两组不良反应的发生率相仿。

    ALLIANCE试验清楚地表明了冠心病患者可从阿托伐他汀强化降脂治疗获益,并且在已接受常规治疗后加用阿托伐他汀强化降脂治疗可额外获益。试验提示我们,对于高胆固醇血症的冠心病患者,尤其是应用常规治疗后血脂未能达标时,应采用阿托伐他汀强化降脂治疗。, http://www.100md.com