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中国医学论坛报
本报讯 美国克利夫兰Case Western Reserve大学Quan 报告，在冠状动脉搭桥术CABG中，保留心外膜前脂肪垫可以降低术后房颤发生率。(J Am Cokk Cardiok 200443∶994)
但Quan说，这一很小的手术操作更改是否真的可以降低房颤发生率，还需做进一步研究加以证实。
Quan等指出，由于前脂肪垫占据主动脉交叉钳夹的放置部位和为了暴露手术野，CABG术中常规去除前脂肪垫。
根据动物实验结果，Quan等推测保留前脂肪垫有可能降低术后房颤的发生率。于是Quan等进行了一项随机对照研究，55例CABG病人随机分2组：保留前脂肪垫组和去除前脂肪垫组。Quan等在手术前后刺激该区神经，以评估保留或去除前脂肪垫的影响。结果显示，刺激神经可增加保留前脂肪垫组病人的术后窦性周期长度，但在去除前脂肪垫组病人未观察到类似影响。而且，在住院期间保留前脂肪垫组病人的术后房颤发生率为7%，显著低于去除前脂肪垫组病人的37%(P<0.01)。
Quan等说，如果这一结果能够得到证实，则可通过保留前脂肪垫显著降低术后病人的房颤发生率，缩短病人的住院时间。
纽约圣卢克-罗斯福医院Steinberg在评论中指出，这一结果说明，一个相对无害的手术操作有可能产生预料不到的重大后果。
但Quan说，这一很小的手术操作更改是否真的可以降低房颤发生率，还需做进一步研究加以证实。
Quan等指出，由于前脂肪垫占据主动脉交叉钳夹的放置部位和为了暴露手术野，CABG术中常规去除前脂肪垫。
根据动物实验结果，Quan等推测保留前脂肪垫有可能降低术后房颤的发生率。于是Quan等进行了一项随机对照研究，55例CABG病人随机分2组：保留前脂肪垫组和去除前脂肪垫组。Quan等在手术前后刺激该区神经，以评估保留或去除前脂肪垫的影响。结果显示，刺激神经可增加保留前脂肪垫组病人的术后窦性周期长度，但在去除前脂肪垫组病人未观察到类似影响。而且，在住院期间保留前脂肪垫组病人的术后房颤发生率为7%，显著低于去除前脂肪垫组病人的37%(P<0.01)。
Quan等说，如果这一结果能够得到证实，则可通过保留前脂肪垫显著降低术后病人的房颤发生率，缩短病人的住院时间。
纽约圣卢克-罗斯福医院Steinberg在评论中指出，这一结果说明，一个相对无害的手术操作有可能产生预料不到的重大后果。