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编号:10559323
渝完成罕见高位肝肠修复重建术
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     近日,当58岁的安徽男子查正文从重症监护病房转移到普通病房时,不禁泪如泉涌,紧紧握住医护人员的双手,感叹自己再世为人。他因患血管瘤辗转合肥、上海等大医院接受了3次手术后造成胆管狭窄全身皮肤感染,反复高烧,生命垂危,在第三军医大学西南医院成功接受了被有关专家称为“顶尖”难度的高位右肝管空肠修复重建手术,生命得以挽救。

    查正文一年多以前经当地医院诊断为左肝巨大血管瘤,作左半肝切除手术后,出现胆瘘和皮肤感染,体温最高达41℃。后在合肥、上海等大医院接受了胆肠吻合手术,但黄疸炎症持续不退,反复发热,肝功能严重受损,全身器官衰竭,卧床不起,于是慕名来到西南医院肝胆外科求治。

    据患者主管医生陈平教授介绍,如果不及时手术,患者会因严重胆道感染造成脓毒症和肝功能衰竭,并诱发白血病,危及生命。但患者胆管狭窄并位于肝右侧三级,肝管经过3次手术,腹腔粘连严重,胆道重度炎症和疤痕化,手术难度极大。经过全院专家们反复讨论后,制订了一套周密的手术方案,决定为其行“高位右肝管空肠修复重建手术”。方案中对患者手术的危害性和并发症作了精密安排,并考虑若手术后再次出现吻合口狭窄情况,则对患者行肝移植等手术治疗。

    手术按照预定方案进行,我国著名的肝胆外科专家、西南医院肝胆外科主任董家鸿教授亲自主刀。医生从肝脏表面剥离粘连,花了3个多小时,才在肝脏里面找到萎缩胆管,狭窄处只有针眼大小。董家鸿教授当场决定切除左肝残断,意

    外发现患者的尾状叶胆管壁特别厚,最厚处是正常人的10倍。医护人员采用抗生素反复冲洗脓液,并大胆设想,注入医用胶水封闭尾状叶胆管,使它今后自行脱落(医生说患者的肝功能不会因此受到影响)。

    患者肝脏内的5支胆管整形组成大接口,才能与空肠接口吻合。董家鸿教授将5支胆管断口一一切开,再将其用血管缝合针缝在一起。就这整形过程,足足花了1个多小时。医生在患者原有的空肠接口处和整形的胆管用手术线缝合,安

    装了T型管。经11个小时后,手术成功完成,患者被推回重症监护室。, http://www.100md.com