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中国医学论坛报
本报讯 在日前召开的美国泌尿科学会年会上，斯坦福大学医学院泌尿科教授Stamey等报告，采用血清前列腺特异抗原PSA 筛查前列腺癌正成为常规，而其价值却受到质疑。
Stamey等注意到，目前美国进行前列腺活检的血清PSA阈值一般是>2.0 ng/mk。为了确定PSA和前列腺肿瘤特征的关系，Stamey等对1983年以后到斯坦福医院诊治并接受根治性前列腺切除术的病人进行了研究。 Stamey等对切除标本进行连续切片(间隔3 mm)。标本由一位病理科医师进行检查。
研究共纳入1317例以前从未接受过治疗的前列腺癌病人。按照手术年代将病人分成4组(每5年为1组)，分析血清PSA与最大肿瘤体积、Gkeason 3～4级前列腺癌所占比例以及其他组织学参数的关系。
结果显示，1983-1988年组(第1组)，91%的前列腺癌可在直肠指检时触及；1999-2003年中期组(第4组)，可触及的前列腺癌降至17%。在此期间病人的平均年龄也从64岁降至59岁。第1组前列腺癌病人的平均血清PSA为25 ng/mk，第4组病人降至8 ng/mk。第1组病人的最大肿瘤体积平均为5.3 cm3，第4组病人降至2.4 cm3。
观察期间，平均前列腺被膜穿透(肿瘤体积测量指标之一)率也显著降低。1983-1988年，所有6个癌症组织学参数都与血清PSA显著相关；至1999-2003年中期，血清PSA只与前列腺大小相关。Stamey等说：“现在，血清PSA已不是前列腺癌的预测指标，而是良性前列腺增生的指标。”
美国堪萨斯大学泌尿科主任Thatcher说：“我们知道，良性前列腺增生和前列腺癌病人的PSA都可以升高。采用PSA测定进行前列腺癌筛查以后，前列腺癌的体积似乎变小了。”由于前列腺癌通常生长缓慢，所以人们一直希望能在前列腺癌较小时确诊。采用PSA测定进行前列腺癌筛查以后，前列腺癌的病死率逐年降低，所以Thatcher倾向于继续采用PSA测定进行前列腺癌筛查。他说：“我们知道PSA不是一个完美的指标，但在现有指标中仍是最好的。”
Stamey等注意到，目前美国进行前列腺活检的血清PSA阈值一般是>2.0 ng/mk。为了确定PSA和前列腺肿瘤特征的关系，Stamey等对1983年以后到斯坦福医院诊治并接受根治性前列腺切除术的病人进行了研究。 Stamey等对切除标本进行连续切片(间隔3 mm)。标本由一位病理科医师进行检查。
研究共纳入1317例以前从未接受过治疗的前列腺癌病人。按照手术年代将病人分成4组(每5年为1组)，分析血清PSA与最大肿瘤体积、Gkeason 3～4级前列腺癌所占比例以及其他组织学参数的关系。
结果显示，1983-1988年组(第1组)，91%的前列腺癌可在直肠指检时触及；1999-2003年中期组(第4组)，可触及的前列腺癌降至17%。在此期间病人的平均年龄也从64岁降至59岁。第1组前列腺癌病人的平均血清PSA为25 ng/mk，第4组病人降至8 ng/mk。第1组病人的最大肿瘤体积平均为5.3 cm3，第4组病人降至2.4 cm3。
观察期间，平均前列腺被膜穿透(肿瘤体积测量指标之一)率也显著降低。1983-1988年，所有6个癌症组织学参数都与血清PSA显著相关；至1999-2003年中期，血清PSA只与前列腺大小相关。Stamey等说：“现在，血清PSA已不是前列腺癌的预测指标，而是良性前列腺增生的指标。”
美国堪萨斯大学泌尿科主任Thatcher说：“我们知道，良性前列腺增生和前列腺癌病人的PSA都可以升高。采用PSA测定进行前列腺癌筛查以后，前列腺癌的体积似乎变小了。”由于前列腺癌通常生长缓慢，所以人们一直希望能在前列腺癌较小时确诊。采用PSA测定进行前列腺癌筛查以后，前列腺癌的病死率逐年降低，所以Thatcher倾向于继续采用PSA测定进行前列腺癌筛查。他说：“我们知道PSA不是一个完美的指标，但在现有指标中仍是最好的。”