当前神经保护剂实验 与临床研究的困惑
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中国医药论坛报
众所周知，很多神经保护剂在实验研究中有效，可使梗死体积缩小，瘫痪症状改善，但大样本临床随机对照试验却未能证明其疗效。这其中的原因很多，包括：缺血或梗死的亚组分配不合理；与是否存在半暗带密切相关；半暗带和时间窗也存在个体差异；侧支循环存在差异；半暗带是否位于功能区。
以上众多的原因使神经保护剂在人体试验中的作用尚不能肯定，这有待设计更科学、更合理，亚组更细化的大型随机对照试验，以观察其疗效。另外，还需要确定是否确有功能可逆的半暗带存在，只有存在半暗带的患者神经保护治疗才有效。因此，应研究如何合理增加侧支循环或溶栓，使药物及时到达治疗目标。有些神经保护的方案已经提出了若干年，如溶栓剂加神经保护剂、多种神经保护剂的联合应用、溶栓剂加基因治疗或神经保护治疗加早期康复，这些都是可以考虑的研究方向。
建设性的神经生物学理论与康复实践相结合也是将来需要进行研究的一个方向。建设性的神经生物学研究是指神经干细胞移植和组织工程学方面的研究，把这些研究与康复相结合能够改善康复治疗的疗效。神经干细胞和组织工程学应用于临床可能不太遥远了，当然其疗效也需要经过随机对照临床试验和其他科学的方法来评估。
当然，我们也不排除将来有可能会找到更理想的神经保护治疗。神经保护的研究目前正处于困境，只有理清头绪，寻找方向，我们才可能最终达到成功的彼岸。, 百拇医药
以上众多的原因使神经保护剂在人体试验中的作用尚不能肯定，这有待设计更科学、更合理，亚组更细化的大型随机对照试验，以观察其疗效。另外，还需要确定是否确有功能可逆的半暗带存在，只有存在半暗带的患者神经保护治疗才有效。因此，应研究如何合理增加侧支循环或溶栓，使药物及时到达治疗目标。有些神经保护的方案已经提出了若干年，如溶栓剂加神经保护剂、多种神经保护剂的联合应用、溶栓剂加基因治疗或神经保护治疗加早期康复，这些都是可以考虑的研究方向。
建设性的神经生物学理论与康复实践相结合也是将来需要进行研究的一个方向。建设性的神经生物学研究是指神经干细胞移植和组织工程学方面的研究，把这些研究与康复相结合能够改善康复治疗的疗效。神经干细胞和组织工程学应用于临床可能不太遥远了，当然其疗效也需要经过随机对照临床试验和其他科学的方法来评估。
当然，我们也不排除将来有可能会找到更理想的神经保护治疗。神经保护的研究目前正处于困境，只有理清头绪，寻找方向，我们才可能最终达到成功的彼岸。, 百拇医药