解析长期应用泻药引发的怪病——结肠黑变
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健康报网
退休多年的胡老伯患有习惯性便秘，经常靠服用泻药才能排便。近两年来，他用得最多的药是番泻叶，一周要服三五次，有时服用果导或大黄苏打片。最近，他因常感腹内不适、腹胀，有时腹内隐痛去作结肠镜检查，一拿报告，上面写的是“黑结肠病”。当护士的女儿随即翻阅了几本消化专业书，但均无此病踪影。他们去问医生，有的医生说，此病日后易癌变，最好定期复查肠镜。为此，全家陷入不安中。
其实，所谓“黑结肠病”，正式称呼为“结肠黑变病”，是一种无害的、可逆性的良性病变，本病以60岁以上老年病人较多见，但总体说发生率较少，故有些专业书上未有记载。上海一家大医院在22394例次肠镜检查中，发现黑结肠病428例，占1.91%。病变以盲肠、直肠为主，也可全结肠皆有色素分布，使肠黏膜出现异常的黑色或棕色，分布不均匀，有如虎皮或鳄鱼皮，或呈网状条束类似槟榔切片。镜下见色素呈颗粒状，也有呈条束状，颗粒和条束大小2～10毫米。本病主要见于长期服蒽醌类轻泻药(如美鼠李皮、番泻叶、芦荟、大黄苏打等)的患有习惯性便秘的病人，少数人长期服用含有蒽醌轻泻成分的利胆药或减肥药也可发生本病。本病病变一般在服含蒽醌的轻泻剂后4～13个月出现，停药后5～11个月消退。病理检查可见黏膜固有膜有大量含脂褐素的巨噬细胞。
本病与泻剂结肠并非同一概念，但它的存在可支持泻剂结肠的诊断。泻剂结肠是指长期服用刺激性轻泻剂引起的结肠张力低下、扩张，通常见于升结肠，亦可为全结肠。患者可有腹部不适或疼痛、倦怠、便秘或慢性腹泻。腹泻严重者，由于钾的丢失，导致以低钾为主的电解质紊乱。泻剂结肠病例中仅少数发生结肠黑变。而结肠黑变者一般除有便秘外无其他任何临床症状。故胡老伯的疾病诊断，考虑为泻剂结肠更合适。
据研究，结肠黑变病本身不会癌变，但它常伴发结肠癌或腺瘤和其他结肠梗阻性病变，所以，病人应作相关检查予以排除。
江苏无锡市一院主任医师庄庆平, 百拇医药
其实，所谓“黑结肠病”，正式称呼为“结肠黑变病”，是一种无害的、可逆性的良性病变，本病以60岁以上老年病人较多见，但总体说发生率较少，故有些专业书上未有记载。上海一家大医院在22394例次肠镜检查中，发现黑结肠病428例，占1.91%。病变以盲肠、直肠为主，也可全结肠皆有色素分布，使肠黏膜出现异常的黑色或棕色，分布不均匀，有如虎皮或鳄鱼皮，或呈网状条束类似槟榔切片。镜下见色素呈颗粒状，也有呈条束状，颗粒和条束大小2～10毫米。本病主要见于长期服蒽醌类轻泻药(如美鼠李皮、番泻叶、芦荟、大黄苏打等)的患有习惯性便秘的病人，少数人长期服用含有蒽醌轻泻成分的利胆药或减肥药也可发生本病。本病病变一般在服含蒽醌的轻泻剂后4～13个月出现，停药后5～11个月消退。病理检查可见黏膜固有膜有大量含脂褐素的巨噬细胞。
本病与泻剂结肠并非同一概念，但它的存在可支持泻剂结肠的诊断。泻剂结肠是指长期服用刺激性轻泻剂引起的结肠张力低下、扩张，通常见于升结肠，亦可为全结肠。患者可有腹部不适或疼痛、倦怠、便秘或慢性腹泻。腹泻严重者，由于钾的丢失，导致以低钾为主的电解质紊乱。泻剂结肠病例中仅少数发生结肠黑变。而结肠黑变者一般除有便秘外无其他任何临床症状。故胡老伯的疾病诊断，考虑为泻剂结肠更合适。
据研究，结肠黑变病本身不会癌变，但它常伴发结肠癌或腺瘤和其他结肠梗阻性病变，所以，病人应作相关检查予以排除。
江苏无锡市一院主任医师庄庆平, 百拇医药