http://www.100md.com
中国食品药品网
吉林大学第二医院胸心外科邵国光教授近来采用单独应用甲基丙烯酸树脂(MMA)修复手术后遗留的巨大胸壁缺损3例，既保证了患者胸廓的稳定性，又达到了美观的要求，取得了良好的疗效。
胸骨肿瘤是胸外科比较少见的疾病，治疗的难度不在于能否将肿瘤完整切除，而在于切除胸骨后如何选择合适的材料来修复巨大的胸壁缺损。目前，修复胸壁缺损的材料分为生物材料和人工材料两大类。生物材料为自体移植的骨(髂骨、腓骨等)、心包、筋膜和异体的牛筋膜和心包等；人工材料主要包括聚四氟乙烯、涤纶网、有机玻璃板、不锈钢片等。常规应用的非钢性材料如自体和异体心包、筋膜、涤纶网等只能起到覆盖和隔离作用，由于胸骨前方没有强健的肌肉组织作为依托，所以无法应用这些材料来维持胸廓的稳定性。
采用传统方法应用MMA和涤纶片制作“三明治”式填充物时，涤纶片和周边组织固定形成软连接活动度大，术后填充物和胸壁的稳固性差，容易出现胸壁浮动，反常呼吸运动，引起血液流变学的改变。如果应用自体髂骨、腓骨移植不仅
会极大地增加患者的痛苦，而且也无法修复巨大的胸骨缺损。有机玻璃板、不锈钢片的延展性、可塑性差，手术操作费时费力，钢性填充物还有磨损周边血管导致大出血的危险。
由于MMA固化前延展性强，可塑性好，在单独应用MMA进行修复手术时可以轻易将其制备成相应复杂形状，术后胸廓不仅能恢复正常形态，同时由于不需要进行肌皮瓣移植，又满足了患者对美观的要求。MMA固化物周边光滑，不会磨损、刺伤周边组织，增加了手术后安全性。MMA与人体组织相容性好，异物反应较轻，减少了手术后填充处感染和积液的发生率。此外，X线对MMA有极好的穿透性，修补胸壁缺损后不影响X线检查，有利于手术后进行相关检查。据邵国光教授介绍，他曾收治一名胸骨肿瘤患者，胸骨下端有14×10×10厘米巨大肿瘤，侵及胸骨及周边肋软骨，向外凸起5厘米，同时向胸内凸起，压迫心脏，手术将胸骨体及周边肋软骨一并切除，胸廓遗留16×15厘米巨大缺损，且胸廓稳定性差，用厚度5毫米MMA填充缺损，周边和胸骨柄、肋软骨相连，患者术后稳定性好，可胜任重体力劳动。
单独应用MMA修补巨大胸壁缺损的优点是：手术省时、方便、安全性高，术后修复、整形效果好，取材容易，价格低廉，适于推广。
胸骨肿瘤是胸外科比较少见的疾病，治疗的难度不在于能否将肿瘤完整切除，而在于切除胸骨后如何选择合适的材料来修复巨大的胸壁缺损。目前，修复胸壁缺损的材料分为生物材料和人工材料两大类。生物材料为自体移植的骨(髂骨、腓骨等)、心包、筋膜和异体的牛筋膜和心包等；人工材料主要包括聚四氟乙烯、涤纶网、有机玻璃板、不锈钢片等。常规应用的非钢性材料如自体和异体心包、筋膜、涤纶网等只能起到覆盖和隔离作用，由于胸骨前方没有强健的肌肉组织作为依托，所以无法应用这些材料来维持胸廓的稳定性。
采用传统方法应用MMA和涤纶片制作“三明治”式填充物时，涤纶片和周边组织固定形成软连接活动度大，术后填充物和胸壁的稳固性差，容易出现胸壁浮动，反常呼吸运动，引起血液流变学的改变。如果应用自体髂骨、腓骨移植不仅
会极大地增加患者的痛苦，而且也无法修复巨大的胸骨缺损。有机玻璃板、不锈钢片的延展性、可塑性差，手术操作费时费力，钢性填充物还有磨损周边血管导致大出血的危险。
由于MMA固化前延展性强，可塑性好，在单独应用MMA进行修复手术时可以轻易将其制备成相应复杂形状，术后胸廓不仅能恢复正常形态，同时由于不需要进行肌皮瓣移植，又满足了患者对美观的要求。MMA固化物周边光滑，不会磨损、刺伤周边组织，增加了手术后安全性。MMA与人体组织相容性好，异物反应较轻，减少了手术后填充处感染和积液的发生率。此外，X线对MMA有极好的穿透性，修补胸壁缺损后不影响X线检查，有利于手术后进行相关检查。据邵国光教授介绍，他曾收治一名胸骨肿瘤患者，胸骨下端有14×10×10厘米巨大肿瘤，侵及胸骨及周边肋软骨，向外凸起5厘米，同时向胸内凸起，压迫心脏，手术将胸骨体及周边肋软骨一并切除，胸廓遗留16×15厘米巨大缺损，且胸廓稳定性差，用厚度5毫米MMA填充缺损，周边和胸骨柄、肋软骨相连，患者术后稳定性好，可胜任重体力劳动。
单独应用MMA修补巨大胸壁缺损的优点是：手术省时、方便、安全性高，术后修复、整形效果好，取材容易，价格低廉，适于推广。