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编号:10559435
http://www.100md.com 中国医学论坛报
     澳大利亚墨尔本Akfred医院麻醉和疼痛治疗科Mykes等在5月29日出版的Lancet (2004363∶1747)上报告,在手术过程中监测脑电图,有助于指导全身麻醉药的应用,可使病人在手术过程中苏醒危险减少82%。

    术中苏醒约占外科手术麻醉病人的0.2%。脑电双频指数BIS监测是通过观察脑电图波的改变确定麻醉深度,可协助医师相应改变麻醉药量,而BIS用作苏醒的预测价值以往缺乏随机研究评估。

    该前瞻性、随机、双盲、多中心研究共纳入手术过程中苏醒危险较大的病人2463例。病人随机分二组:BIS指导麻醉组1225例和常规麻醉组1238例。在术后数小时、1天和1个月,由一位不知道分组情况的医师对病人进行评估。

    结果显示,BIS指导麻醉可使术中苏醒危险减少82%。BIS指导麻醉组2例病人在手术过程中苏醒,但常规麻醉组有11例病人(P=0.022)。BIS监测对全麻的恢复时间(根据睁眼确定)影响不大,对术后并发症无显著影响。

    根据此项研究结果,研究者认为,苏醒危险大的病人,有理由在肌松全身麻醉过程中应用BIS监测。

    瑞典Linkoping大学医院的Lennmark和斯得哥尔摩Karokinska研究院的Sandin在Lancet (20043631757)配发的评论中指出,该研究是一项重大进步。他们说:“病人术中苏醒后,除了有疼痛和焦虑等即刻痛苦外,还可出现其他心理症状,甚至出现创伤后应激障碍。”他们写道:“显然,该研究资料表明,与常规方法相比,脑电监测有进一步降低术中病人苏醒的作用。”