冠脉钙化评分可预测糖尿病病人预后

http://www.100md.com 中国医学论坛报

     美国路易斯安那州新奥尔良Tukane大学医学院Raggi等报告，无症状糖尿病病人的所有原因病死率随冠状动脉钙化评分(CCS)增加成比例增高。冠状动脉无钙质沉着的糖尿病病人近期死亡危险很小。

    Raggi说，糖尿病是冠状动脉病(CAD)的重要危险因素，并增加病人的总病死率。电子束体层摄影(EBT)可发现亚临床动脉粥样硬化，有助于对病人进行危险分层。

    研究共纳入10377例无症状病人，其中糖尿病病人903例。在EBT检查后，对病人进行长期随访(平均随访期5.0年)，根据未校正和校正Cox比例危险模型预测二组病人的所有原因病死率。(J Am Cokk Cardiok 200443∶1663)

    结果显示，在糖尿病病人中，高血压(63.2%)和吸烟者(44.1%)比非糖尿病病人多(分别为41.7%和39.2%，P<0.001)。糖尿病病人的年龄也比非糖尿病病人大。糖尿病病人和非糖尿病病人的平均CCS分别为281和119(P<0.0001)；病死率分别为3.5%和2.0P<0.0001　。

    Raggi等说，危险校正模型显示，CCS和糖尿病存在显著的相互作用(P<0.00001)；因此，随CCS增加，糖尿病病人的病死率增加要比非糖尿病病人多。如无冠状动脉钙化，糖尿病病人与非糖尿病病人的生存率无显著差异(分别为98.8%和99.4%)。

    研究者认为，采用EBT检查病人的冠脉是否有钙化，是对糖尿病病人进行危险分层的有效方法。有冠脉钙化的糖尿病病人需积极治疗。

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