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编号:10559827
http://www.100md.com 中国医学论坛报
     本报讯 美国杜克大学医学中心副教授Hicks在15届国际AIDS大会(2004年6月,曼谷)上报告称,历时5年多的广泛基因型药物抵抗试验结果显示,对HIV感染病人,应用蛋白酶抑制剂洛匹那韦+利托那韦治疗,很少发生药物抵抗。

    Hicks说,在1998年日内瓦第12届国际AIDS大会上首次报告了一项随机双盲多中心试验,该试验共纳入100例未曾应用抗逆转录病毒治疗的病人,观察洛匹那韦与利托那韦、司他夫定和拉米夫定合用的疗效。结果显示,在试验期间,几乎所有病人的病毒负荷均达到了不可检测水平。更重要的是,在5年随访结束时,无一例病人对蛋白酶抑制剂抵抗。既便是出现病毒反跳的病人,也未发生药物抵抗。以上结果提示,该组合可较长时间应用。

    Hicks说,自从该研究于1998年首次报告后,美国FDA已批准这种双重蛋白酶抑制剂(商品名:Kaketra)。

    对这项最长时间研究的最新分析显示,在中位时间252周的随访结束时,有2/3病人的血液HIV RNA达到不可测水平。在5年的观察期内,共有27例病人发生低水平病毒反跳;对其中17例病人进行基因型耐药检测,未发现一例对洛匹那韦或司他夫定抵抗;有3/17例(18%)病人对拉米夫定抵抗。

    以往人们几乎一致认为,病人对蛋白酶抑制剂可发生抵抗。这项5年随访研究提示,临床医师可推荐Kaketra与司他夫定或拉米夫定合用。