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沪两院联手救治一先天性畸形儿
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     申城复旦大学附属妇产科医院、儿科医院日前联手救治一名先天性畸形儿。有关专家认为,这一成功病例开创了我国现代“围产医学”的新模式。

    在临床上,长期以来对先天性疾病的诊断与处理被分隔在“产前”与“产后”两个阶段。但是,随着产科与儿科的相互渗透和紧密衔接,更多的先天性畸形儿在胎儿期就能获得周密的治疗。在深圳工作的26岁朱女士在一次例行B超检查中,被发现28周大的胎儿腹部有个不明原因的回声增强“白”点,虽经两次检查,医生都未能确定其为何物。今年5月底,已怀孕37周的朱女士来到申城复旦大学附属妇产科医院作产前检查,发现胎儿此时重量约3000克左右,其腹部的阴影已由“白”变“黑”,完全撑满了整个腹腔,被明确诊断为腹部有个大肿块。复旦大学附属妇产科医院、儿科医院的专家们闻讯后,联手并破例为这一胎儿开了一次多学科的讨论会,认为胎儿肠道疾病的可能性最大,同时确定了分娩方式、分娩时间,胎儿出生后新生儿科与小儿外科的衔接,并提出多种手术方案,以及一切可能用得上的抢救设备、路途运送方法等等,两家医院都缜密地作了安排。

    当妇产科医院产科主任李笑天教授小心翼翼地将大肚子的胎儿捧出母体时,发现新生儿全身青紫,没有呼吸、不会啼哭,心率由140次/分急速跌至30~40次/分。后经气管插管、静脉给药,新生儿的各项生命体征开始稳定,一小时后被转至儿科医院。第二天,在儿科医院副院长郑珊教授的主刀下,新生儿腹部一个直径为9厘米的巨大肿块被完整地剥离了下来。术中发现,新生儿的肠壁上长有3个小孔,输尿管也畸形开口于腹腔。这个巨大肿块就是穿肠而出的胎粪与呛入的羊水等纠缠成团而形成的。经过儿科医院医护人员全力抢救,目前新生儿在切除部分坏死肠子、治疗了因严重的腹腔内感染而导致的新生儿败血症后,已安全地度过了危险期。, http://www.100md.com