部分病人的非心性胸痛应当进行更密切的检查
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路透社
一项新研究证实，急诊科医生应该重视有某些高危特征的病人的非心性胸痛。
在此研究中，近3%的病人在诊断为非心性胸痛回家后30天内接着发生了一次不良的心性事件，作者、美国北卡罗林纳威克福斯特大学的米勒(Chadwick Miller)和同事在12月《急诊医学纪事》(Ann Emerg Med 2004) 上报告，有心血管危险因素的病人，如糖尿病或高胆固醇血症及充血性心力衰竭史的风险更大。
“我想建议不要把有高危特征的病人当成是非心性的，除非医生有绝对的自信” ，米勒告诉路透社记者，“必要时，我会对这些病人降低进行心脏评估的门槛”。
ER医生治疗胸痛病人通常较为保守，许多胸痛病人到ER时也没有急性缺血性综合征的症状，医生也有减少医疗费用的压力，因此米勒他们想研究有些非心性胸痛病人是否需要更多评估。他们使用互联网急性冠脉综合征追踪登记所纳入的15608名病人的资料，着重研究了其中的2992名被诊断为非心性胸痛的病人。不良心性事件被定义为心肌梗塞、不稳定型心绞痛、血运重建或心性死亡。结果发现，2.8%的病人30天内有确定的不利心性事件的证据。与这种事件有关的因素包括男性、老年、急性心脏缺血时间量表分较高及一些传统的冠脉疾病风险因子。这些病人平均61.2岁，而没有不良心性事件的病人平均47.9岁。主诉无力和主诉不是胸痛的病人更可能有不良心性事件。
“如今我们知道了非心性胸痛病人中确实有一定的心性事件发病率，这些人可能需要更严密的检查＂，米勒说，但是，我猜我们不能完全不遗漏心肌梗塞病人” 。
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