我国消化疾病的防治现状及展望
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中国医药报
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近日，由首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心联合主办的“第一届北京国际消化疾病论坛”在京召开。在本次会议中，我国众多消化疾病知名专家，从不同的角度探讨了消化疾病临床诊治中遇到的难点问题，其学术报告内容涉及消化科、消化内镜、肝病科、普外科、病理科等多个学科——从基础到临床，从理论到实践，全面介绍了消化疾病的病因、诊断、预防和治疗新技术、新成果。本版报道的重点是临床医生比较关心的有关消化疾病及其治疗方法的研究进展及发展前景。
控制胰腺癌的两大措施
——早期诊断、综合治疗
胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，其死亡率高，5年生存率低。尽管在过去的50年间，有关专家、学者在扭转上述局面上付出了很大的努力，但在提高胰腺癌生存率方面并未取得大的进展。北京协和医院陆星华教授和赵玉沛教授在此次大会中提出，目前提高胰腺癌治愈率的两大措施是对胰腺癌进行早期诊断，并采用包括手术、放化疗等对胰腺癌进行综合治疗。
■胰腺癌患者存活率低
陆星华说，胰腺导管腺癌是胰腺最常见的肿瘤，也是过去10年医学发展研究中涉及较少的肿瘤。该肿瘤患者的肿瘤直径若在两厘米左右，其两年存活率仅为20%，明显低于其它恶性肿瘤患者的5年存活率。在胰腺癌的流行病学研究方面，中国疾病监测中心通过对全国疾病监测点监测人群的胰腺癌死亡资料进行统计分析发现，1991年～2000年这10年间，死于胰腺癌的有1619人，占被监测人群肿瘤死亡人数的1.87%，其死亡率由1991年的1.83%，增加到2000年的2.26%。胰腺癌死亡的地区差别也很明显，东北和华东地区报告的胰腺癌死亡率高于其它地区4倍；城市报告的胰腺癌死亡率为农村的2.42～4.68倍。
■提高胰腺癌早期诊断率
赵玉沛指出，虽然近年来针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测技术取得了一定的进展，但其早期诊断问题仍未得到解决。那么如何在现有条件下提高胰腺癌早期诊断率呢？赵玉沛认为，首先要对此加以重视。他说，如果早期胰腺癌手术切除率为90%～100%，则患者的5年生存率可达到70%～80%。胰腺癌早期诊断率的低下，除了有胰腺癌本身特点的原因之外，对其缺乏应有的警惕和足够的重视也是导致这种状况出现的主要原因之一：约半数以上该病患者被误诊为胃肠疾病或肝胆疾病，且误诊延续时间多在3～6个月。当得到确诊时，多数患者已失去根治性手术的机会。因此，对于初诊的、有相关症状的患者，门诊医生应警惕其有胰腺癌存在的可能性，并对其进行有针对性的检查，以降低胰腺癌的误诊率。
赵玉沛说，医生对年龄在40岁以上 ......
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