尿路子宫内膜异位症三例报告
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中华泌尿外科杂志
尿路子宫内膜异位症(简称内异症)较罕见,我院收治3例,报告如下。
例1, 49岁。因反复左侧腰部疼痛伴向左下腹放射痛,尿频、血尿3个月,于1988年9月16日入院。患者3个月来,每当肾绞痛时即出现镜下血尿,用止痛药可缓解,无宫外孕及痛经史。体检:肾绞痛时左肾区叩痛(+),外阴及宫颈正常,IVU及膀胱镜检查无异常,B超及CT示左肾上极皮质区有1.8cm×2.0cm肿物。诊断为左肾肿瘤。行手术探查,见左肾上1/3外侧有一白色囊状隆起,与肾周脂肪囊粘连,局部抽吸出少许暗红色粘稠液体,行半肾切除。病理诊断:左肾子宫内膜异位症。
例2, 42岁。因右肾积水于1991年4月入院。病人半年来劳累后感右侧肾区酸胀不适,否认有尿路结石病史,月经正常,但经期肛门坠胀痛,尤其大便时明显。体检,右肾区叩痛(+),无肿块,IVU示右肾盂重度积水,右输尿管下段约3.0cm不显影,逆行输尿管肾盂造影时右输尿管导管只插入1.0cm,诊断为右侧无菌性输尿管炎。行手术探查,见髂血管以下输尿管完全与盆腔底粘连,输尿管呈条索状,周围未见典型病灶,锐性游离输尿管,并从膀胱内插入输尿管导管,边插进边松解,直至导管通过狭窄段,有尿液溢出后固定导管,局部取材送病检,病理诊断为:右输尿管子宫内膜异位 症。术后用达那唑(danazol)以抑制子宫内膜生长,巩固疗效, 3个月后拔出输尿管导管,随访半年,肾盂积水消失。
例3,37岁。因右肾积水,血尿5个月,于1997年10月25日入院。IVU示右肾积水,末端输尿管不显影,B超示子宫右角处有3.0cm×4.0cm×3.5cm囊肿,妇科诊断为右侧卵巢囊肿。与妇科联合行右卵巢囊肿切除,右输尿管探查术。术中见巧克力囊肿紧贴 子宫右侧角,与阔韧带及子宫右侧壁粘连甚紧,右侧盆底腹膜有炎性粘连,顺粘连腹膜向深部探查髂血管以下输尿管,切除卵巢囊肿及呈条索样末端输尿管约3.5cm,输尿管与膀胱顶移位吻合。病理诊断:右输尿管子宫内膜异位症。, 百拇医药
例1, 49岁。因反复左侧腰部疼痛伴向左下腹放射痛,尿频、血尿3个月,于1988年9月16日入院。患者3个月来,每当肾绞痛时即出现镜下血尿,用止痛药可缓解,无宫外孕及痛经史。体检:肾绞痛时左肾区叩痛(+),外阴及宫颈正常,IVU及膀胱镜检查无异常,B超及CT示左肾上极皮质区有1.8cm×2.0cm肿物。诊断为左肾肿瘤。行手术探查,见左肾上1/3外侧有一白色囊状隆起,与肾周脂肪囊粘连,局部抽吸出少许暗红色粘稠液体,行半肾切除。病理诊断:左肾子宫内膜异位症。
例2, 42岁。因右肾积水于1991年4月入院。病人半年来劳累后感右侧肾区酸胀不适,否认有尿路结石病史,月经正常,但经期肛门坠胀痛,尤其大便时明显。体检,右肾区叩痛(+),无肿块,IVU示右肾盂重度积水,右输尿管下段约3.0cm不显影,逆行输尿管肾盂造影时右输尿管导管只插入1.0cm,诊断为右侧无菌性输尿管炎。行手术探查,见髂血管以下输尿管完全与盆腔底粘连,输尿管呈条索状,周围未见典型病灶,锐性游离输尿管,并从膀胱内插入输尿管导管,边插进边松解,直至导管通过狭窄段,有尿液溢出后固定导管,局部取材送病检,病理诊断为:右输尿管子宫内膜异位 症。术后用达那唑(danazol)以抑制子宫内膜生长,巩固疗效, 3个月后拔出输尿管导管,随访半年,肾盂积水消失。
例3,37岁。因右肾积水,血尿5个月,于1997年10月25日入院。IVU示右肾积水,末端输尿管不显影,B超示子宫右角处有3.0cm×4.0cm×3.5cm囊肿,妇科诊断为右侧卵巢囊肿。与妇科联合行右卵巢囊肿切除,右输尿管探查术。术中见巧克力囊肿紧贴 子宫右侧角,与阔韧带及子宫右侧壁粘连甚紧,右侧盆底腹膜有炎性粘连,顺粘连腹膜向深部探查髂血管以下输尿管,切除卵巢囊肿及呈条索样末端输尿管约3.5cm,输尿管与膀胱顶移位吻合。病理诊断:右输尿管子宫内膜异位症。, 百拇医药