血浆置换治疗急性重金属中毒4例
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王绿萍 徐玉兰 陈小跃
现将我院使用血浆置换术成功抢救4例急性重金属中毒患者报告如下。
一般资料及治疗经过 4例均系慢性尿毒症维持性血透患者，均为男性，年龄31～65岁，日尿量均少于200 ml。入院前2天，在外院误将锅炉废水作为蒸馏水用于血液透析2小时左右，全部病例出现程度不同的腹痛、腹胀、腹泻、腰酸乏力。其中一例感到两下肢腓肠肌疼痛明显。体检血压明显升高。因发现透析液道及透析器出现黑色沉淀物，怀疑透析液污染，立即送检，报告重金属超出标准的数十倍。停止透析送其它医院继续血透及血液灌流，症状仍继续加剧再转送我院。所有病例觉胸闷、呼吸困难、头晕、腹痛、明显巩膜黄染、体温正常。其中最严重的一例体检：心率130次/分、呼吸44次/分、血压21/10.5 kPa、极度烦燥不安、神志欠清、脸色灰黄、皮肤湿冷、巩膜黄染、心尖区可闻及奔马律。血游离血红蛋白阳性。4例患者均立即行一次膜式血浆置换。2例血浆呈鲜红色，2例呈棕红色，以血浆及全血作为置换液，每次置换2 000 ml。每日一次，共置换2～5次，直至测血中游离血红蛋白阴性，症状消失，痊愈出院。
讨论 4例患者突出表现为腹痛、腹泻及严重溶血，病史中经继续血透及血液灌注治疗，症状仍不断加剧，以及透析用水检测报告重金属严重超标，可考虑为急性重金属中毒。锅炉水为多种重金属混和，产生溶血性以砷、铜为主。遗憾当时没有留下水标本，以进一步具体分析。4例患者经血浆置换治疗后，迅速控制病情并很快痊愈，证明血浆置换治疗重金属中毒有效。
作者单位：325000 温州医学院附一院人工肾
(收稿：1997-04-26 修回：1997-06-20)
(本文编辑：李希杰)
中华肾脏病杂志
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY
1998年 第1期 No.1 February 1998, 百拇医药
现将我院使用血浆置换术成功抢救4例急性重金属中毒患者报告如下。
一般资料及治疗经过 4例均系慢性尿毒症维持性血透患者，均为男性，年龄31～65岁，日尿量均少于200 ml。入院前2天，在外院误将锅炉废水作为蒸馏水用于血液透析2小时左右，全部病例出现程度不同的腹痛、腹胀、腹泻、腰酸乏力。其中一例感到两下肢腓肠肌疼痛明显。体检血压明显升高。因发现透析液道及透析器出现黑色沉淀物，怀疑透析液污染，立即送检，报告重金属超出标准的数十倍。停止透析送其它医院继续血透及血液灌流，症状仍继续加剧再转送我院。所有病例觉胸闷、呼吸困难、头晕、腹痛、明显巩膜黄染、体温正常。其中最严重的一例体检：心率130次/分、呼吸44次/分、血压21/10.5 kPa、极度烦燥不安、神志欠清、脸色灰黄、皮肤湿冷、巩膜黄染、心尖区可闻及奔马律。血游离血红蛋白阳性。4例患者均立即行一次膜式血浆置换。2例血浆呈鲜红色，2例呈棕红色，以血浆及全血作为置换液，每次置换2 000 ml。每日一次，共置换2～5次，直至测血中游离血红蛋白阴性，症状消失，痊愈出院。
讨论 4例患者突出表现为腹痛、腹泻及严重溶血，病史中经继续血透及血液灌注治疗，症状仍不断加剧，以及透析用水检测报告重金属严重超标，可考虑为急性重金属中毒。锅炉水为多种重金属混和，产生溶血性以砷、铜为主。遗憾当时没有留下水标本，以进一步具体分析。4例患者经血浆置换治疗后，迅速控制病情并很快痊愈，证明血浆置换治疗重金属中毒有效。
作者单位：325000 温州医学院附一院人工肾
(收稿：1997-04-26 修回：1997-06-20)
(本文编辑：李希杰)
中华肾脏病杂志
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY
1998年 第1期 No.1 February 1998, 百拇医药