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编号:10560323
http://www.100md.com 中国医药报
     目前,肺癌的治疗仍是以手术为首选方法。统计结果显示,外科手术后病人总的5年生存率为30%~40%。手术适应症和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能情况而定。手术原则是彻底切除病变组织,并最大限度地保留健康的肺组织。手术方法包括根治性切除和姑息性切除。能够进行根治性手术治疗的病人多为早中期病人,占病人总数的40%以下;一般的晚期手术多为姑息性手术。

    早期肺癌应尽量施行根治性肺叶切除手术,在彻底切除原发癌灶和清除肺门淋巴结的同时,要尽量保留健康肺组织,以利于病人的生存。较为晚期的肺癌病人要尽量争取手术切除原发癌肿,尽可能切除有癌细胞转移的淋巴结。对已有远处转移,神经受侵犯,广泛的纵隔淋巴结转移,上腔静脉受压梗阻及心肺功能极差,或伴有其他重要器官系统严重疾病不能耐受手术者,应视为手术禁忌。

    手术虽然说是肺癌的首选治疗方法,但并不是惟一的方法,其他方法在治疗中也有很重要的作用。尤其是对于不能手术的病人,非手术疗法就显得更为重要了。最常用的是放疗(放射性治疗)、化疗(化学治疗)、免疫治疗、中医中药治疗等。

    放射治疗可用做手术前后的辅助治疗,以提高手术切除率及术后长期生存率;对不能手术的或复发转移的鳞癌亦可采用放疗。

    化学治疗(化疗)在肺癌治疗中有着重要地位。目前的观点认为,无论早期还是晚期肺癌,无论是手术还是放疗,都要结合化疗,才能提高患者的生存率。对诊断明确的小细胞肺癌,术前应进行一疗程诱导化疗,再行手术切除。术后还要继续化疗。腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。对晚期肺癌或不能手术切除病变者,亦可经支气管动脉进行局部灌注化疗。

    免疫治疗是利用免疫制剂提高人体的免疫能力,以消灭残存的瘤细胞。可作为手术后化疗及放疗的辅助治疗。不过,免疫治疗目前还是一种不太成熟的方法,有很多问题有待解决。

    中医中药可以在整个肺癌治疗过程中作为辅助方法使用,尤其对不能手术、放疗、化疗的晚期肺癌病人,中医中药的意义更大。它能缓解症状,减轻痛苦,提高患者的生活质量。