CRUSADE试验：ACS早期有创治疗的采用有轻度改善但较高危患者仍被忽视
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CRUSADE试验的最新资料表明大多数合适的患者仍没有采用早期有创策略，该试验目的是在较高危的非ST段抬高的急性冠脉综合症(NSTE ACS)患者改进ACC/AHA指南的应用。作者指出显著的合并症、老年、非白人、女性和非心脏科医生治疗的患者接受早期有创治疗的可能性较小。
Cleveland Clinic的Deepak L Bhatt等指出在研究过程中早期有创治疗策略有“轻度增加的趋势”。
今年早些时候Duke大学的Matthew T Roe在发布了参加CRUSADE研究的106家医院的11645例患者报道，该研究即不稳定型心绞痛快速危险分层是否对ACC/AHA指南的早期有创策略的坚持有不利影响研究。在2004年11月3日的JACC上Roe、Bhatt等研究者发布了更多参加单位的更多患者的数据，包括了248家医院的17926例NSTE ACS患者。
结果发现本研究中44.8%的患者在入院48小时内行早期的心脏介入治疗，作者说，“早期有创治疗的预测因素包括最初的心脏科医生治疗、年轻患者、无充血性心力衰竭病史、无肾功能不全、缺血性心电图改变、心脏标志物阳性、白人和男性患者。”
早期有创治疗的预测因素
指标 似然比*
心力衰竭病史 0.49
肾功能不全 0.51
卒中病史 0.68
年龄(每 10 年) 0.80
女性 0.86
ST段压低 1.26
PCI病史 1.35
白人 1.36
心脏标志物阳性 1.51
最初由心脏科医生治疗 2.21
作者指出最近的ACC/AHA指南在高危患者中推荐早期有创治疗，实际上在某些患者中较高危患者能从这样的治疗中最大获益，另外在CRUSADE研究中，早期有创治疗的患者也更可能接受适当的急性期药物治疗以及出院时药物治疗，并有较低的住院期间死亡率(2% vs 6.2%)。
本研究的一个重要发现是最初由心脏科医生治疗的患者更可能行早期有创治疗，“治疗改善的努力应着重于对NSTE ACS患者治疗的非心脏科医生进行教育。”
有迹象表明有创治疗的采用有所改善，尽管比较缓慢。研究开始时2001年的第三季度46.8%的NSTE ACS采用早期有创治疗，2004年第三季度该比例上升到48.6%。作者总结说，“在这种形势下研究阶段早期有创治疗的比例轻度增加的趋势令人鼓舞。”, 百拇医药
Cleveland Clinic的Deepak L Bhatt等指出在研究过程中早期有创治疗策略有“轻度增加的趋势”。
今年早些时候Duke大学的Matthew T Roe在发布了参加CRUSADE研究的106家医院的11645例患者报道，该研究即不稳定型心绞痛快速危险分层是否对ACC/AHA指南的早期有创策略的坚持有不利影响研究。在2004年11月3日的JACC上Roe、Bhatt等研究者发布了更多参加单位的更多患者的数据，包括了248家医院的17926例NSTE ACS患者。
结果发现本研究中44.8%的患者在入院48小时内行早期的心脏介入治疗，作者说，“早期有创治疗的预测因素包括最初的心脏科医生治疗、年轻患者、无充血性心力衰竭病史、无肾功能不全、缺血性心电图改变、心脏标志物阳性、白人和男性患者。”
早期有创治疗的预测因素
指标 似然比*
心力衰竭病史 0.49
肾功能不全 0.51
卒中病史 0.68
年龄(每 10 年) 0.80
女性 0.86
ST段压低 1.26
PCI病史 1.35
白人 1.36
心脏标志物阳性 1.51
最初由心脏科医生治疗 2.21
作者指出最近的ACC/AHA指南在高危患者中推荐早期有创治疗，实际上在某些患者中较高危患者能从这样的治疗中最大获益，另外在CRUSADE研究中，早期有创治疗的患者也更可能接受适当的急性期药物治疗以及出院时药物治疗，并有较低的住院期间死亡率(2% vs 6.2%)。
本研究的一个重要发现是最初由心脏科医生治疗的患者更可能行早期有创治疗，“治疗改善的努力应着重于对NSTE ACS患者治疗的非心脏科医生进行教育。”
有迹象表明有创治疗的采用有所改善，尽管比较缓慢。研究开始时2001年的第三季度46.8%的NSTE ACS采用早期有创治疗，2004年第三季度该比例上升到48.6%。作者总结说，“在这种形势下研究阶段早期有创治疗的比例轻度增加的趋势令人鼓舞。”, 百拇医药