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     邹祖良*

    * 广州市芳村区人民医院外科(广东广州，510370)

    关键词:

    患者 男，71岁。左中指刀砍伤致末节完全断离，于1995年3月13日入院。检查：左中指远指间关节处斜形完全断离，断面起于指腹侧屈肌附着点远侧，经远指间关节向关节近端背侧斜形成角，断面不整齐。入院后即施清创再植术。清创后适当修剪皮缘，咬去关节软骨面适当短缩指骨，克氏针内固定作远指间关节融合。修复伸指肌腱。镜下解剖见指动、静脉呈迂回曲张，适当游离后吻合尺侧指动脉终末支和双侧指神经，吻合一条指背静脉，一次性通血良好，缺血时间3小时余。术后常规“三抗”治疗，伤口Ⅰ期愈合。6周拔除克氏针，行功能锻炼。随访1个月，见指甲生长，指腹麻木感。

    体会 对71岁患者末节指再植成活是可贵的。成活的关键是快而良好的血管吻接技术。对老年的断指再植，术前应该根据患者的身体状况，是否有老年性疾病及其它疾病，伤势及伤指的情况等作综合分析。否则，得不偿失。

    (收稿：1995-07-14)