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麦觉
患者，男，50岁。因发作性怪声3 d，于1997年5月1日入院。患者3 d前无明显诱因突然出现发作性怪声，不能自控，表现为连续的“嘟嘟嘟……”声，持续约10 ～30 s，可自行缓解，发作时意识清醒，无四肢抽搐，每天发作数十次。否认有外伤及癫痫病史。入院体查：神志清，发育正常，内科系统及神经系统未发现阳性体征。头颅CT示：轻度脑萎缩。头颅MR示：左颞叶见1 cm×1 cm低密度软化灶。脑电图示：左颞区见较为持续地出现20～40周/s的中、高幅棘节律，各导联间呈阵发出现上述棘节律，视反应、闪光刺激左颞区仍见上述棘节律。故诊断为癫痫，给予卡马西平0.2 g，每日3次，丙戊酸钠0.2 g，每日3次。1周内发作逐渐减少至停止，复查脑电图癫痫发作波消失。之后继续予卡马西平0.1 g，每日3次维持治疗，随访1 a未见复发。
讨论 本病为癫痫的特殊发作类型，为颞叶癫痫、精神运动性发作一类。本病是根据其发作特点，脑电图结果及抗癫痫药治疗有效而确诊，因患者头颅MR发现颞叶病灶，结合患者年龄，故考虑为继发性癫痫，其发病机理可能为颞叶病灶引起异常放电而致边缘系统受影响所致。
作者单位：广宁县人民医院一内科(526300)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999
患者，男，50岁。因发作性怪声3 d，于1997年5月1日入院。患者3 d前无明显诱因突然出现发作性怪声，不能自控，表现为连续的“嘟嘟嘟……”声，持续约10 ～30 s，可自行缓解，发作时意识清醒，无四肢抽搐，每天发作数十次。否认有外伤及癫痫病史。入院体查：神志清，发育正常，内科系统及神经系统未发现阳性体征。头颅CT示：轻度脑萎缩。头颅MR示：左颞叶见1 cm×1 cm低密度软化灶。脑电图示：左颞区见较为持续地出现20～40周/s的中、高幅棘节律，各导联间呈阵发出现上述棘节律，视反应、闪光刺激左颞区仍见上述棘节律。故诊断为癫痫，给予卡马西平0.2 g，每日3次，丙戊酸钠0.2 g，每日3次。1周内发作逐渐减少至停止，复查脑电图癫痫发作波消失。之后继续予卡马西平0.1 g，每日3次维持治疗，随访1 a未见复发。
讨论 本病为癫痫的特殊发作类型，为颞叶癫痫、精神运动性发作一类。本病是根据其发作特点，脑电图结果及抗癫痫药治疗有效而确诊，因患者头颅MR发现颞叶病灶，结合患者年龄，故考虑为继发性癫痫，其发病机理可能为颞叶病灶引起异常放电而致边缘系统受影响所致。
作者单位：广宁县人民医院一内科(526300)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999