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编号:10560047
糖尿病治疗应警惕发生低血糖
http://www.100md.com 中国医药报

     ■降糖药致低血糖病例介绍

    郑蕾住院医师:北京籍患者陈某,男性,69岁,3年前经查体发现空腹血浆葡萄糖(FPG)为9毫摩尔/升,被诊断为2型糖尿病。随后患者开始按医嘱口服格列本脲,并由每天2.5毫克(1次)逐渐增加至每天5毫克(分2次,餐前服用),血糖正常之后改用维持量每天5毫克(1次)。患者平时按时服药,规范控制饮食,近3年来其血糖一直被控制在4~5毫摩尔/升范围内。1个月前,某社区医院门诊医生在为患者进行体检时,发现患者血糖为6.6毫摩尔/升,遂建议其增加格列本脲的应用剂量至每天5毫克(分2次口服)。该医生认为,这样既可增强疗效,又可以预防患者发生并发症。“改用新剂量格列本脲后患者出现头晕、抽搐、神志不清等症状,被其家人送入我院治疗。”

    陆菊明主任:“患者入院后,我们根据患者用药剂量及病情的变化,初步认定患者为超剂量使用胰岛素促泌剂所导致的低血糖。经急查血糖发现,患者血糖为2.1毫摩尔/升。我们立即给予其50%葡萄糖60毫升静脉推注,接着给予其5%葡萄糖500毫升维持静脉点滴,定时为其监测血糖,并让其暂时停用降糖药。经以上紧急处理,患者症状基本缓解。之后,我们在病房对患者进行了3天观察,随后同意患者出院,并将其用药由口服格列本脲改为口服格列齐特每日80毫克(1次) ......

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