原发性喉硬结病1例
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杨秀海1 万昌武2
喉硬结病大多表现为上呼吸道硬结病的一部分，原发于喉部者十分罕见。我们曾遇1例，现报道如下。
患者，男，26岁。因声嘶1年余于1996年9月13日住院。家族无类似疾病。体检：一般情况可，消瘦，呼吸平稳，耳鼻咽部检查未见异常。纤维喉镜检查：会厌喉面根部见一灰白色玉米粒大小、表面不光滑的新生物；左声带稍充血，肿胀。1996年9月20日全麻下行直接喉镜检查及新生物活检术，术中见会厌喉面根部偏右侧有一0.7cm×0.5cm大小新生物，粉红色，表面欠光滑；双声带前份充血，肿胀，表面光滑。钳取新生物，质脆，出血少。取活组织作病理检查，报告为喉硬结病(增殖期)。因病人经济困难，带链霉素出院治疗而失访。
讨论 硬结病是一种慢性地方性传染性肉芽肿病，大多首先出现于外鼻、鼻腔、鼻咽部，而后逐渐波及整个呼吸道，故又名鼻硬结病或呼吸道硬结病。发生于喉部者，称为喉硬结病。常与鼻、咽联合发病，单独喉部发病者极为少见。病变发展缓慢，病理表现分为卡他、萎缩、增殖、疤痕四期。本例属增殖期。多数人认为系G-荚膜杆菌-硬结杆菌所致，活检组织中可找到该菌，阳性率明显高于分泌物培养。确诊主要依赖于病理组织学检查。应与慢性喉炎、喉癌、喉结核、喉梅毒、喉麻风相鉴别。该患者以声嘶发病，病史1年多，除喉部发现病变外，其它部位未发现类似病变，结合病检结果可确诊为原发性喉硬结病。本病对链霉素、金霉素、庆大霉素敏感，尚可采用小剂量放射治疗，如有呼吸困难者，应先行气管切开，再作上述治疗。如有喉瘢痕狭窄，必要时应作喉成形术。
1 贵阳医学院第一附属医院耳鼻喉科(550004)
2 贵阳医学院第一附属院病理科
(收稿1997-09-29)
(编辑：李智兰)
临床耳鼻咽喉科杂志
LINCHUANG ER-BL-YANHOUKE ZAZHL
1998年 第12卷 第1期 No1Vo12.1998, 百拇医药
喉硬结病大多表现为上呼吸道硬结病的一部分，原发于喉部者十分罕见。我们曾遇1例，现报道如下。
患者，男，26岁。因声嘶1年余于1996年9月13日住院。家族无类似疾病。体检：一般情况可，消瘦，呼吸平稳，耳鼻咽部检查未见异常。纤维喉镜检查：会厌喉面根部见一灰白色玉米粒大小、表面不光滑的新生物；左声带稍充血，肿胀。1996年9月20日全麻下行直接喉镜检查及新生物活检术，术中见会厌喉面根部偏右侧有一0.7cm×0.5cm大小新生物，粉红色，表面欠光滑；双声带前份充血，肿胀，表面光滑。钳取新生物，质脆，出血少。取活组织作病理检查，报告为喉硬结病(增殖期)。因病人经济困难，带链霉素出院治疗而失访。
讨论 硬结病是一种慢性地方性传染性肉芽肿病，大多首先出现于外鼻、鼻腔、鼻咽部，而后逐渐波及整个呼吸道，故又名鼻硬结病或呼吸道硬结病。发生于喉部者，称为喉硬结病。常与鼻、咽联合发病，单独喉部发病者极为少见。病变发展缓慢，病理表现分为卡他、萎缩、增殖、疤痕四期。本例属增殖期。多数人认为系G-荚膜杆菌-硬结杆菌所致，活检组织中可找到该菌，阳性率明显高于分泌物培养。确诊主要依赖于病理组织学检查。应与慢性喉炎、喉癌、喉结核、喉梅毒、喉麻风相鉴别。该患者以声嘶发病，病史1年多，除喉部发现病变外，其它部位未发现类似病变，结合病检结果可确诊为原发性喉硬结病。本病对链霉素、金霉素、庆大霉素敏感，尚可采用小剂量放射治疗，如有呼吸困难者，应先行气管切开，再作上述治疗。如有喉瘢痕狭窄，必要时应作喉成形术。
1 贵阳医学院第一附属医院耳鼻喉科(550004)
2 贵阳医学院第一附属院病理科
(收稿1997-09-29)
(编辑：李智兰)
临床耳鼻咽喉科杂志
LINCHUANG ER-BL-YANHOUKE ZAZHL
1998年 第12卷 第1期 No1Vo12.1998, 百拇医药