右前纵隔巨大囊性畸胎瘤1例
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杨向红
患者，女性，27岁，因腰部外伤致第四腰椎压缩性骨折，于1997年11月25日入院，患者近几个月来消瘦纳差，无咳嗽、发热及呼吸困难等症状。体检：下腰部软组织肿胀，胸廓右侧饱满；右侧肋间隙较左侧增宽，听诊右中下肺无呼吸音，上肺有微弱呼吸音，叩诊中下肺为实音。X线诊断为右胸内占位性病变，性质待查。CT诊断：右前纵隔囊性畸胎瘤。手术：于管内复合静脉麻醉加吸入麻醉下，常规消毒，右后外侧切开胸腔，大盐水垫保护切口，肋骨牵开器撑开胸腔，见一个来自纵隔的巨大肿瘤，大小28 cm×26 cm×15 cm，重达5.2 kg，肿瘤表面光滑，与胸壁广泛粘连，特别是与膈肌，上、下腔静脉，右肺动、静脉，心包，腔静脉紧密粘连，不易分开，肿瘤将右侧肺推向胸腔顶使右肺不张。用11号刀片切开肿瘤表面纵隔胸膜，用花生米钳，大弯血管钳及长剪刀剖开肿瘤，见腔内容纳约2 800 mL白色粘稠液体，并见大量白色毛发，及部分坏死组织，根据肉眼所见诊断为右纵隔巨大畸胎瘤；病理检查：右纵隔成熟性囊性畸胎瘤。
讨论 ①该病例肿瘤靠近心脏大血管，必须注意备无损伤血管钳、针线等急救用物。②术中通知麻醉师利用麻醉气压使肺扩张，检查有否漏气。③严密止血及精确计算失血量。因肺叶、胸膜粘连较多，备热盐水纱布垫止血。放置上、下胸腔引流管，以便保持胸膜腔内的负压及早期使胸腔内液和渗血排出，使肺早日扩张。
作者单位：杨向红 南海市黄岐区医院(528248)
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, 百拇医药
患者，女性，27岁，因腰部外伤致第四腰椎压缩性骨折，于1997年11月25日入院，患者近几个月来消瘦纳差，无咳嗽、发热及呼吸困难等症状。体检：下腰部软组织肿胀，胸廓右侧饱满；右侧肋间隙较左侧增宽，听诊右中下肺无呼吸音，上肺有微弱呼吸音，叩诊中下肺为实音。X线诊断为右胸内占位性病变，性质待查。CT诊断：右前纵隔囊性畸胎瘤。手术：于管内复合静脉麻醉加吸入麻醉下，常规消毒，右后外侧切开胸腔，大盐水垫保护切口，肋骨牵开器撑开胸腔，见一个来自纵隔的巨大肿瘤，大小28 cm×26 cm×15 cm，重达5.2 kg，肿瘤表面光滑，与胸壁广泛粘连，特别是与膈肌，上、下腔静脉，右肺动、静脉，心包，腔静脉紧密粘连，不易分开，肿瘤将右侧肺推向胸腔顶使右肺不张。用11号刀片切开肿瘤表面纵隔胸膜，用花生米钳，大弯血管钳及长剪刀剖开肿瘤，见腔内容纳约2 800 mL白色粘稠液体，并见大量白色毛发，及部分坏死组织，根据肉眼所见诊断为右纵隔巨大畸胎瘤；病理检查：右纵隔成熟性囊性畸胎瘤。
讨论 ①该病例肿瘤靠近心脏大血管，必须注意备无损伤血管钳、针线等急救用物。②术中通知麻醉师利用麻醉气压使肺扩张，检查有否漏气。③严密止血及精确计算失血量。因肺叶、胸膜粘连较多，备热盐水纱布垫止血。放置上、下胸腔引流管，以便保持胸膜腔内的负压及早期使胸腔内液和渗血排出，使肺早日扩张。
作者单位：杨向红 南海市黄岐区医院(528248)
广东医学
GUANGKONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, 百拇医药