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编号:10560997
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     李明信 马建青 王少鹏

    患者,男,42岁。因B超发现中上腹部占位性病变3 d余入院。既往有糖尿病病史3 a。入院查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,中上腹部可触及13 cm×16 cm大小之肿块,质中,边界清楚,活动差,无压痛。CT检查:胰头颈部可见一17.5 cm×14.3 cm大小囊性肿块,外壁光滑,内壁可见多个向腔内突出的壁结节,厚薄不均,最厚约1 cm,肠系膜上动脉、静脉向左下移位,胰体尾萎缩。于1998年12月11日行巨大胰腺囊腺瘤切除术(肿瘤剥离术),术后第11天并腹内大出血(失血量约4 000 mL),经急诊剖腹止血,术后再发轻度胰瘘,用善得定等治愈。病理报告为胰高血糖素瘤。

    讨论 胰腺囊性肿瘤是指一类因胰管或腺泡组织上皮细胞增生,致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变,在临床上很少见,约占胰腺囊肿的10%~13%,占胰腺肿瘤的1%。囊性胰高血糖素瘤罕见。临床症状不典型,主要表现上腹不适,疼痛,消瘦和囊肿较大可触及肿块等,病理进展缓慢。对于诊断为胰腺囊性肿瘤,且伴有血糖升高或糖尿病者,要考虑此病,病理检查可确诊。该类肿瘤对化疗、放疗不敏感,手术切除是唯一治愈方法。可根据囊肿部位选择瘤体切除、胰体尾切除或胰十二指肠切除术。对术后并发大出血者,应积极再次手术止血。

    作者单位:广州军区广州总医院一外科(510010)

    广东医学

    GUANGDONG MEDICAL JOURNAL

    1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999