关注痴呆 刻不容缓
http://www.100md.com
健康报
今天是世界老年性痴呆宣传日，主题——关注痴呆 刻不容缓
为了改善老年性痴呆患者的生活质量，减轻社会与家庭的沉重负担，对老年性痴呆的早期预防和早期治疗具有极为重大的意义。目前有关痴呆的研究与治疗工作日益受到关注，并不断取得进展。研究发现对早期和中期的老年性痴呆治疗效果较好，而到晚期则疗效较差。
对老年性痴呆的治疗设想，主要包括以下四个方面：
●治疗行为方面的症状，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等；
●治疗痴呆的基本症状，如记忆力减退、语言障碍、注意力不集中、定向力障碍、智能减退等；
●减低疾病的进展速度；
●延缓疾病的发生。
, http://www.100md.com
具体的治疗方法有：
对症治疗各种精神症状，如嗜睡、抑郁、焦虑、攻击行为，甚至成为植物人，在AD中比较常见，治疗可选择各种抗精神病的药物。但是绝大部分抗精神病药物都有副作用，甚至可使病情恶化。因此，控制精神症状首先应试用非药物疗法，如增加活动、消除疑虑。必须采用药物治疗时应从小剂量开始，逐渐增加，同时密切注意病情变化，及时撤减药量或停药。
乙酰胆碱替代疗法包括乙酰胆碱前体、胆碱酯酶抑制剂、胆碱受体激活剂。其中，胆碱酯酶抑制剂是最常用的治疗药物，也是最有希望的治疗方法。第一代胆碱酯酶抑制剂主要有毒扁豆碱，四氢氨基吖啶和Venacrine。毒扁豆碱可改善记忆力，缺点是作用时间短(1～2小时)，治疗剂量个体差异性大；四氢氨基吖啶是第一个被美国FDA批准用于治疗AD的胆碱酯酶抑制剂，且有改善AD患者认知功能的疗效，其主要副作用是肝脏损害和消化道反应。Venacrine的治疗作用和副作用与四氢氨基吖啶相似。因第一代胆碱酯酶抑制剂疗效差，副作用大，现已较少使用。
, 百拇医药
第二代胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯能、哈伯因等已应用于临床。临床实践证明，这些制剂能改善AD患者的记忆功能，提高其生活质量，且副作用轻，是目前用于治疗老年痴呆的主要药物。
有研究指出，AD患者的大脑中突触前乙酰胆碱受体(M2)减少，而突触后的乙酰胆碱受体(M1)相对完整。根据这个理论，可给AD患者应用胆碱能受体激活剂。但因为胆碱能受体激活剂无选择地同时激活M1和M2受体，长时间激活M2，实际上可能抑制乙酰胆碱的释放。因此，现有的胆碱能受体激活剂疗效远不及胆碱酯酶抑制剂。
脑代谢激活剂银杏叶提取物(EGb)、吡拉西坦(脑复康)等。有研究表明，银杏叶制剂的短期静脉注射能改善病人的日常生活，降低抑郁程度，并使记忆力好转。因为银杏叶制剂具有通畅血管等功能，在延缓老年人大脑衰老、增强记忆力方面，具有常规的药物难以实现的效果。
其他钙离子拮抗剂、M1受体激动剂、抑制免疫炎性药物、抗细胞凋亡药物、女性激素、神经营养因子等。
, 百拇医药
值得一提的是，药物治疗只是老年性痴呆防止措施中的一个环节。除了服药以外，还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面，即给予综合康复治疗，才能取得较好的疗效。
北京医院神经内科教授许贤豪
相关链接
老年性痴呆(AlzheimerDisease，简称AD)在世界上通称为阿尔茨海默病。世界阿尔茨海默病协会将每年的9月21日定为世界老年性痴呆宣传日，以呼吁社会关注老年人的健康。每年的这一天，国际老年性痴呆协会的70余个成员国都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
随着社会的发展、生活质量的提高以及人类期望寿命的延长，社会老龄化现象日益严重，老年性痴呆的患病率明显升高，已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风。根据北京老年病医疗研究中心公布的一项大型调查结果推算，我国老年性痴呆患者估计超过500万，约占世界总病例数的1/4。因此老年性痴呆的研究人员和所有痴呆患者以及他们的家人，必须认识到这一问题的严重性与紧迫性。
, 百拇医药
世界老年性痴呆协会认为，应诊刻不容缓地与痴呆患者及其家人建立联系，向他们普及有关老年性痴呆的防治及护理知识。
我们国家非常重视老年人的健康问题，为使人们能更好地了解和认识老年性痴呆，国际老年性痴呆协会中国委员会(ADI-China)曾于今年3月11日在卫生部北京医院举行义诊，由各大医院研究老年性痴呆的著名专家现场为广大患者解答有关问题。
“九五”期间，北京医院已将老年性痴呆列为重点研究课题之一。由该院神经内科著名专家许贤豪教授牵头的“九五攻关项目”《老年性痴呆的早期诊断以及流行病学的调查研究》、2001年的“十五”攻关课题《老年性痴呆的诊断量表规范化研究》等一系列研究，目前已取得了突破性进展。, 百拇医药
为了改善老年性痴呆患者的生活质量，减轻社会与家庭的沉重负担，对老年性痴呆的早期预防和早期治疗具有极为重大的意义。目前有关痴呆的研究与治疗工作日益受到关注，并不断取得进展。研究发现对早期和中期的老年性痴呆治疗效果较好，而到晚期则疗效较差。
对老年性痴呆的治疗设想，主要包括以下四个方面：
●治疗行为方面的症状，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等；
●治疗痴呆的基本症状，如记忆力减退、语言障碍、注意力不集中、定向力障碍、智能减退等；
●减低疾病的进展速度；
●延缓疾病的发生。
, http://www.100md.com
具体的治疗方法有：
对症治疗各种精神症状，如嗜睡、抑郁、焦虑、攻击行为，甚至成为植物人，在AD中比较常见，治疗可选择各种抗精神病的药物。但是绝大部分抗精神病药物都有副作用，甚至可使病情恶化。因此，控制精神症状首先应试用非药物疗法，如增加活动、消除疑虑。必须采用药物治疗时应从小剂量开始，逐渐增加，同时密切注意病情变化，及时撤减药量或停药。
乙酰胆碱替代疗法包括乙酰胆碱前体、胆碱酯酶抑制剂、胆碱受体激活剂。其中，胆碱酯酶抑制剂是最常用的治疗药物，也是最有希望的治疗方法。第一代胆碱酯酶抑制剂主要有毒扁豆碱，四氢氨基吖啶和Venacrine。毒扁豆碱可改善记忆力，缺点是作用时间短(1～2小时)，治疗剂量个体差异性大；四氢氨基吖啶是第一个被美国FDA批准用于治疗AD的胆碱酯酶抑制剂，且有改善AD患者认知功能的疗效，其主要副作用是肝脏损害和消化道反应。Venacrine的治疗作用和副作用与四氢氨基吖啶相似。因第一代胆碱酯酶抑制剂疗效差，副作用大，现已较少使用。
, 百拇医药
第二代胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯能、哈伯因等已应用于临床。临床实践证明，这些制剂能改善AD患者的记忆功能，提高其生活质量，且副作用轻，是目前用于治疗老年痴呆的主要药物。
有研究指出，AD患者的大脑中突触前乙酰胆碱受体(M2)减少，而突触后的乙酰胆碱受体(M1)相对完整。根据这个理论，可给AD患者应用胆碱能受体激活剂。但因为胆碱能受体激活剂无选择地同时激活M1和M2受体，长时间激活M2，实际上可能抑制乙酰胆碱的释放。因此，现有的胆碱能受体激活剂疗效远不及胆碱酯酶抑制剂。
脑代谢激活剂银杏叶提取物(EGb)、吡拉西坦(脑复康)等。有研究表明，银杏叶制剂的短期静脉注射能改善病人的日常生活，降低抑郁程度，并使记忆力好转。因为银杏叶制剂具有通畅血管等功能，在延缓老年人大脑衰老、增强记忆力方面，具有常规的药物难以实现的效果。
其他钙离子拮抗剂、M1受体激动剂、抑制免疫炎性药物、抗细胞凋亡药物、女性激素、神经营养因子等。
, 百拇医药
值得一提的是，药物治疗只是老年性痴呆防止措施中的一个环节。除了服药以外，还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面，即给予综合康复治疗，才能取得较好的疗效。
北京医院神经内科教授许贤豪
相关链接
老年性痴呆(AlzheimerDisease，简称AD)在世界上通称为阿尔茨海默病。世界阿尔茨海默病协会将每年的9月21日定为世界老年性痴呆宣传日，以呼吁社会关注老年人的健康。每年的这一天，国际老年性痴呆协会的70余个成员国都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
随着社会的发展、生活质量的提高以及人类期望寿命的延长，社会老龄化现象日益严重，老年性痴呆的患病率明显升高，已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风。根据北京老年病医疗研究中心公布的一项大型调查结果推算，我国老年性痴呆患者估计超过500万，约占世界总病例数的1/4。因此老年性痴呆的研究人员和所有痴呆患者以及他们的家人，必须认识到这一问题的严重性与紧迫性。
, 百拇医药
世界老年性痴呆协会认为，应诊刻不容缓地与痴呆患者及其家人建立联系，向他们普及有关老年性痴呆的防治及护理知识。
我们国家非常重视老年人的健康问题，为使人们能更好地了解和认识老年性痴呆，国际老年性痴呆协会中国委员会(ADI-China)曾于今年3月11日在卫生部北京医院举行义诊，由各大医院研究老年性痴呆的著名专家现场为广大患者解答有关问题。
“九五”期间，北京医院已将老年性痴呆列为重点研究课题之一。由该院神经内科著名专家许贤豪教授牵头的“九五攻关项目”《老年性痴呆的早期诊断以及流行病学的调查研究》、2001年的“十五”攻关课题《老年性痴呆的诊断量表规范化研究》等一系列研究，目前已取得了突破性进展。, 百拇医药