http://www.100md.com 临床消化病杂志

     患者，女，23岁，因腹痛、腹泻、发热7日，腹痛加剧伴呕吐10小时入院 。查体：T 39.5℃，Bp12/8kPa，心肺正常，板状腹、全腹压痛反跳痛，以脐周为著 。肝浊音界消失，肠鸣音弱。腹透发现膈下游离气影。诊断为消化道穿孔，即剖腹探查。术中发现穿孔有2处。其一在回肠末端，其二在横结肠中段。病变肠段壁厚僵硬，区域引流淋 巴结肿大。手术行根治性肠段切除包括引流淋巴结和肠系膜。病理诊断为回肠结肠恶性淋巴瘤。

    讨论：原发于胃肠道的恶性淋巴瘤占恶性淋巴瘤的4.5%，半数在回肠，其次是胃，结肠 。临床上常见的为单中心起源。同时起源于回肠和结肠的恶性淋巴瘤又同时穿孔者较罕见。肠道的恶性淋巴瘤临床特点为腹痛、腹块、腹泻，少数发热，类似肠结核、脂肪泻等。可并 发肠梗阻、出血和穿孔。手术切除率高，术后辅以放疗和化疗。