随着医疗技术的发展，生物治疗继放、化疗和手术治疗之后，成为第四种肿瘤治疗方法。在某些肿瘤的治疗上，生物治疗如造血干细胞移植、肿瘤疫苗、基因等疗法与放、化疗和手术治疗的联合应用，不但提高了疗效，而且减少了放、化疗和手术治疗给患者带来的较大伤害及副作用。

    最近，我国肿瘤生物治疗领域的100多位专家，在北京就上述充满希望的肿瘤治疗新技术进行了探讨，并对国内外肿瘤生物治疗的新研究、新成果和新观点进行了介绍和评述。

    造血干细胞移植支持下超大剂量化疗

    恶性肿瘤治疗的量效关系一直是肿瘤学研究的一个重要方面。解放军304医院肿瘤科主任李留树教授在报告中指出近10年来，临床开展的大剂量化、放疗联合造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性肿瘤研究显示出良好的疗效。

    提高化疗的剂量，能明显提高疗效，但免疫功能低下、骨髓抑制又是超大剂量化疗后不可避免的并发症，由此造成的严重感染和出血可导致患者死亡。这往往成为进一步提高化疗剂量的障碍，而造血干细胞移植是克服这一障碍的最好办法——它能加速患者造血和免疫功能的重建。

    造血干细胞移植对多数急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、神经母细胞瘤患者及少数多发性骨髓瘤、胎儿性肿瘤卵巢癌、黑色素瘤、睾丸癌患者有效。此外，在对小细胞肺癌、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、头颈部肿瘤、胃癌等的治疗上，该方法也初步显露出希望。

    ◆外周血造血干细胞的采集

    正常情况下，外周血干/祖细胞含量占单个核细胞(MNC)的0.01%~0.1%，人体循环血中造血干细胞的数量约为骨髓造血干细胞的1%~10%，这远不能满足移植需要。动员剂的应用可使静止在骨髓中的造血干细胞进入外周血液循环中，经血细胞分离机进行外周血分离，即可以获得足够数量的造血干细胞。常用的动员剂有：骨髓抑制性细胞毒药物，如环磷酰胺(CTX)、依托泊甙(VP-16)、紫杉醇等；细胞生长因子，如重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。动员剂可视实体瘤的情况单独或联合应用。经注射骨髓抑制性细胞毒药物后，患者外周血白细胞有一过性下降，其开始回升时外周血中造血干细胞数量趋于高潮，此时即可采集。单独应用细胞生长因子也可使外周血中粒系单核祖细胞(GM-CFU)成倍增长。

    造血干细胞移植成功的关键之一，在于输入干细胞的数量及其活性。由于采集干细胞数量受各种因素制约，因此采集次数也不一致：骨髓采集可一次完成；外周血采集一般需3~5次，甚至更多次完成——-这主要根据所收集的MNC、GM-CFU和CD34+细胞数量而定。测定GM-CFU集落数需一周以上时间，故不能及时发现外周血干细胞(PBSC)峰值的到来 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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