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     未经检查确诊的消化不良的干预

    ●一级医疗体系中的全部消化不良病人被宽泛地定义为反复出现上腹痛、烧心或反酸并有或没有腹胀、恶心或呕吐的病人。(C级)

    ●评价病人有关消化不良处理的一般治疗建议。

    ●消化不良的最初治疗策略是采用质子泵抑制剂(PPI)进行经验性治疗，或进行幽门螺杆菌的检查和治疗。目前尚无充分证据指导应该首先提供哪种治疗。在使用PPI后，必须经过2周洗脱期后才能进行幽门螺杆菌检测(呼吸法或粪便抗原法检测)。(A级)

    ●对消化不良病人进行全剂量PPI经验性治疗1个月。(A级)

    ●对消化不良病人进行幽门螺杆菌“检测和治疗”。(A级)

    ●参见幽门螺杆菌的检测和清除章节。

    ●如果在最初治疗后症状恢复，则逐步减少PPI至控制症状所需最小剂量。与病人商讨采用“按需”治疗方式来处理病人的症状。(B级)

    ●如果PPI疗效不够好，则提供H2受体拮抗剂(H2RA)或促动力药治疗。(B级)

    ●参见评价病人治疗、未经检查确诊的消化不良处理的流程图(图3)。

    1.回顾是否有可能引起消化不良的药物，例如，钙通道阻滞剂、硝酸酯、氨茶碱、二膦酸盐、类固醇和非类固醇类抗炎药(NSAIDs)。

    2.提供生活方式建议 ......