173例颈椎病的椎动脉彩色多普勒超声检测分析
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叶永红 蔡 艳 邢 秋 程小穗
为对颈椎病临床判断椎动脉供血不足提供一个客观的依据。近年我们采用彩色多普勒超声对颈椎病患者和同年龄组的正常人椎动脉血流动力学参数进行分析和探讨，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从1995～1997年在我科经彩色多普勒超声检测的173例颈椎病患者中男110例，女63例。同时选经X线检查有颈椎肥大，骨质增生，椎间孔变形108例作为对照组。
1.2 方法 采用Acuson 128×p/10彩色多普勒超声诊断仪，5.0 MHZ线阵式探头。探查颈椎段，观察椎动脉血管走行、弯曲程度、管腔内径及管壁回声。采样容积放置较平直的C4～C5段的椎动脉管腔内。角度<60°，测量血流参数，包括收缩期峰值流速(MAX)、舒张末期流速(MIN)、平均流速(TAMX)。
1.3 结果 颈椎病组收缩期流速减慢表现有以下几种情况：①一侧椎动脉流速低(<35 cm/s)70例占40.5%(70/173)。②双侧椎动脉流速低35例占20.2%(35/173)。③一侧椎动脉流速低而另一侧椎动脉高(两者之间差>15 cm/s)10例占5.7%(10/173)。一侧椎动脉管腔狭窄(内径<3 mm)78例，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。其中左侧椎动脉狭窄23例，占29.5%(23/78)；右侧椎动脉狭窄55例，占70.5%(55/78)，以右侧狭窄为最多见。椎动脉狭窄均为全程性，无节段性狭窄或扩张，本组78例中左右侧比为1：2.4(23：55)。
2 讨论
颈椎病是由于颈椎肥大性增生刺激椎动脉，引起椎动脉反射性收缩，管腔痉挛变小，供血减少而致椎动脉供血不足。多数资料提示正常人的椎动脉左侧比右侧大，约占人群61%。本组两侧椎动脉管径比较，左>右83例，占63%，可能是左侧椎动脉起始点较低，接近心脏，血流速度及压力较右侧大，而引起管径增粗。一旦发生动脉硬化，或椎动脉孔骨质增生，原本比左侧小的右侧椎动脉，更易受影响而狭窄。而A组右侧椎动脉发生狭窄比率较高的原因，除了与上述解剖特点有关外，主要原因可能是与血管功能失调所致，如长期的紧张工作或先天性血管变异等。一侧椎动脉狭窄伴同侧收缩期流速低，从而加重椎动脉供血不足。
本组研究表明，彩色多普勒超声对反映椎动脉血管的病理生理改变，了解血管血流情况和对椎动脉供血不足作出判断，提供了一个无创伤性，简便且准确的诊断方法。
作者单位：叶永红 蔡 艳 邢 秋 程小穗 湛江中心人民医院B超室(524037)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, 百拇医药
为对颈椎病临床判断椎动脉供血不足提供一个客观的依据。近年我们采用彩色多普勒超声对颈椎病患者和同年龄组的正常人椎动脉血流动力学参数进行分析和探讨，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从1995～1997年在我科经彩色多普勒超声检测的173例颈椎病患者中男110例，女63例。同时选经X线检查有颈椎肥大，骨质增生，椎间孔变形108例作为对照组。
1.2 方法 采用Acuson 128×p/10彩色多普勒超声诊断仪，5.0 MHZ线阵式探头。探查颈椎段，观察椎动脉血管走行、弯曲程度、管腔内径及管壁回声。采样容积放置较平直的C4～C5段的椎动脉管腔内。角度<60°，测量血流参数，包括收缩期峰值流速(MAX)、舒张末期流速(MIN)、平均流速(TAMX)。
1.3 结果 颈椎病组收缩期流速减慢表现有以下几种情况：①一侧椎动脉流速低(<35 cm/s)70例占40.5%(70/173)。②双侧椎动脉流速低35例占20.2%(35/173)。③一侧椎动脉流速低而另一侧椎动脉高(两者之间差>15 cm/s)10例占5.7%(10/173)。一侧椎动脉管腔狭窄(内径<3 mm)78例，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。其中左侧椎动脉狭窄23例，占29.5%(23/78)；右侧椎动脉狭窄55例，占70.5%(55/78)，以右侧狭窄为最多见。椎动脉狭窄均为全程性，无节段性狭窄或扩张，本组78例中左右侧比为1：2.4(23：55)。
2 讨论
颈椎病是由于颈椎肥大性增生刺激椎动脉，引起椎动脉反射性收缩，管腔痉挛变小，供血减少而致椎动脉供血不足。多数资料提示正常人的椎动脉左侧比右侧大，约占人群61%。本组两侧椎动脉管径比较，左>右83例，占63%，可能是左侧椎动脉起始点较低，接近心脏，血流速度及压力较右侧大，而引起管径增粗。一旦发生动脉硬化，或椎动脉孔骨质增生，原本比左侧小的右侧椎动脉，更易受影响而狭窄。而A组右侧椎动脉发生狭窄比率较高的原因，除了与上述解剖特点有关外，主要原因可能是与血管功能失调所致，如长期的紧张工作或先天性血管变异等。一侧椎动脉狭窄伴同侧收缩期流速低，从而加重椎动脉供血不足。
本组研究表明，彩色多普勒超声对反映椎动脉血管的病理生理改变，了解血管血流情况和对椎动脉供血不足作出判断，提供了一个无创伤性，简便且准确的诊断方法。
作者单位：叶永红 蔡 艳 邢 秋 程小穗 湛江中心人民医院B超室(524037)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第4期 No.4 1999, 百拇医药