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编号:10561601
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     王洁婷

    畸胎瘤在临床上较常见,且可发生在不同部位,现将本组49例畸胎瘤进行总结分析,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 1990年1月~1998年4月住院的畸胎瘤患者。女48例,男1例。年龄1~64岁,平均32.5岁。均经手术病理证实。其中40例有临床症状,主要表现为下腹痛、月经失调、左上腹疼痛、咳嗽、胸痛、气促、腰痛、腹水及扪及包块等。另9例无症状,其中5例因早孕,4例常规体检B超检查发现。

    1.2 仪器 Toshiba-240及RT-FINO凸振仪器,探头频率3.5~3.75 MHz。

    1.3 探查方法 盆腔者需充盈膀胱;纵隔者采取不同的探查切面,多层次探查。

    2 结果

    本组49例畸胎瘤中,术前B超诊断47例,诊断符合率95.9%;另2例误诊,其中1例误诊为肠道肿瘤,另1例误诊为脾脏肿瘤,后经手术病理证实为腹膜后畸胎瘤及腹腔畸胎瘤。畸胎瘤的超声显像具有特征性,根据上述49例畸胎瘤的超声表现进行分析,可分为7种类型:①面团征:14例(28.6%),②星光征:10例(20.4%),③脂液分层征:9例(18.3%),④类囊肿征:6例(12.2%),⑤瀑布征:5例(10.2%),⑥类实质型:3例(6.1%),⑦难辨型:2例(4.1%)。除类囊肿征只含油脂外,其余征象的病理检查均见毛发及油脂,其中星光征、瀑布征、难辨型的病理检查还可见骨骼及牙齿。49例畸胎瘤中39例为卵巢畸胎瘤(79.6%),5例为腹腔畸胎瘤(10.2%),3例为腹膜后畸胎瘤(6.1%),2例为纵隔畸胎瘤(4.0%)。

    3 讨论

    畸胎瘤来源于原始性腺生殖细胞,属于生殖细胞肿瘤。胚胎早期,原始性腺生殖细胞来自发源地卵黄囊,沿着卵黄囊壁和后肠系膜移行至生殖嵴,在其经过的途径中都可能发生畸胎瘤。从本组49例中可见畸胎瘤除常见于性腺(卵巢)外,尚可发生在腹膜后、腹腔内、纵隔等部位,亦有报道颅脑畸胎瘤(好发于松果体部)[1]、胎儿骶部恶性畸胎瘤[2]。故在不同部位探及类似畸胎瘤声像图时要考虑畸胎瘤的可能性,以免误诊。

    畸胎瘤的内容物由两个或三个胚层的组织形成,主要含有:皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼。由于畸胎瘤含有不等量的油脂、毛发、牙齿、骨组织等,使声像图呈各种征象。根据畸胎瘤的典型征象不难作出诊断,但有少数畸胎瘤图像杂乱难辨,较易误诊,本组2例误诊,均属此类型。其中1例位于腹膜后,类似肠管及内容物回声,故误诊为肠道肿瘤;另1例因巨大的肿块将脾脏推至肋上,未能显示正常脾脏,而诊断为脾脏肿瘤。在临床检查时要注意多切面检查、多方面考虑诊断。良、恶性畸胎瘤在声像图上较难区别,如肿瘤形态不规则,边界不清,内部回声杂乱,实质部分多,近期迅速增大,有腹水现象,应考虑恶性可能。

    B超可对畸胎瘤的诊断提供可靠依据,符合率高,与CT、X线平片相当,但其具有简便易行、无创伤、经济等优点,故较广泛应用于临床。

    作者单位:深圳市福田人民医院B超室(518033)

    4 参考文献

    1 李树玲.头颈肿瘤学.第2版.天津:天津科学技术出版社,1996.192~193,213~214

    2 吴宣林.小儿畸胎瘤70例诊治体会.陕西医学杂志,1997,(2):83

    广东医学

    GUANGDONG MEDICAL JOURNAL

    1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999