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王洁婷
畸胎瘤在临床上较常见，且可发生在不同部位，现将本组49例畸胎瘤进行总结分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1990年1月～1998年4月住院的畸胎瘤患者。女48例，男1例。年龄1～64岁，平均32.5岁。均经手术病理证实。其中40例有临床症状，主要表现为下腹痛、月经失调、左上腹疼痛、咳嗽、胸痛、气促、腰痛、腹水及扪及包块等。另9例无症状，其中5例因早孕，4例常规体检B超检查发现。
1.2 仪器 Toshiba-240及RT-FINO凸振仪器，探头频率3.5～3.75 MHz。
1.3 探查方法 盆腔者需充盈膀胱；纵隔者采取不同的探查切面，多层次探查。
2 结果
本组49例畸胎瘤中，术前B超诊断47例，诊断符合率95.9%；另2例误诊，其中1例误诊为肠道肿瘤，另1例误诊为脾脏肿瘤，后经手术病理证实为腹膜后畸胎瘤及腹腔畸胎瘤。畸胎瘤的超声显像具有特征性，根据上述49例畸胎瘤的超声表现进行分析，可分为7种类型：①面团征：14例(28.6%)，②星光征：10例(20.4%)，③脂液分层征：9例(18.3%)，④类囊肿征：6例(12.2%)，⑤瀑布征：5例(10.2%)，⑥类实质型：3例(6.1%)，⑦难辨型：2例(4.1%)。除类囊肿征只含油脂外，其余征象的病理检查均见毛发及油脂，其中星光征、瀑布征、难辨型的病理检查还可见骨骼及牙齿。49例畸胎瘤中39例为卵巢畸胎瘤(79.6%)，5例为腹腔畸胎瘤(10.2%)，3例为腹膜后畸胎瘤(6.1%)，2例为纵隔畸胎瘤(4.0%)。
3 讨论
畸胎瘤来源于原始性腺生殖细胞，属于生殖细胞肿瘤。胚胎早期，原始性腺生殖细胞来自发源地卵黄囊，沿着卵黄囊壁和后肠系膜移行至生殖嵴，在其经过的途径中都可能发生畸胎瘤。从本组49例中可见畸胎瘤除常见于性腺(卵巢)外，尚可发生在腹膜后、腹腔内、纵隔等部位，亦有报道颅脑畸胎瘤(好发于松果体部)[1]、胎儿骶部恶性畸胎瘤[2]。故在不同部位探及类似畸胎瘤声像图时要考虑畸胎瘤的可能性，以免误诊。
畸胎瘤的内容物由两个或三个胚层的组织形成，主要含有：皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼。由于畸胎瘤含有不等量的油脂、毛发、牙齿、骨组织等，使声像图呈各种征象。根据畸胎瘤的典型征象不难作出诊断，但有少数畸胎瘤图像杂乱难辨，较易误诊，本组2例误诊，均属此类型。其中1例位于腹膜后，类似肠管及内容物回声，故误诊为肠道肿瘤；另1例因巨大的肿块将脾脏推至肋上，未能显示正常脾脏，而诊断为脾脏肿瘤。在临床检查时要注意多切面检查、多方面考虑诊断。良、恶性畸胎瘤在声像图上较难区别，如肿瘤形态不规则，边界不清，内部回声杂乱，实质部分多，近期迅速增大，有腹水现象，应考虑恶性可能。
B超可对畸胎瘤的诊断提供可靠依据，符合率高，与CT、X线平片相当，但其具有简便易行、无创伤、经济等优点，故较广泛应用于临床。
作者单位：深圳市福田人民医院B超室(518033)
4 参考文献
1 李树玲.头颈肿瘤学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1996.192～193，213～214
2 吴宣林.小儿畸胎瘤70例诊治体会.陕西医学杂志，1997，(2)：83
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999
畸胎瘤在临床上较常见，且可发生在不同部位，现将本组49例畸胎瘤进行总结分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1990年1月～1998年4月住院的畸胎瘤患者。女48例，男1例。年龄1～64岁，平均32.5岁。均经手术病理证实。其中40例有临床症状，主要表现为下腹痛、月经失调、左上腹疼痛、咳嗽、胸痛、气促、腰痛、腹水及扪及包块等。另9例无症状，其中5例因早孕，4例常规体检B超检查发现。
1.2 仪器 Toshiba-240及RT-FINO凸振仪器，探头频率3.5～3.75 MHz。
1.3 探查方法 盆腔者需充盈膀胱；纵隔者采取不同的探查切面，多层次探查。
2 结果
本组49例畸胎瘤中，术前B超诊断47例，诊断符合率95.9%；另2例误诊，其中1例误诊为肠道肿瘤，另1例误诊为脾脏肿瘤，后经手术病理证实为腹膜后畸胎瘤及腹腔畸胎瘤。畸胎瘤的超声显像具有特征性，根据上述49例畸胎瘤的超声表现进行分析，可分为7种类型：①面团征：14例(28.6%)，②星光征：10例(20.4%)，③脂液分层征：9例(18.3%)，④类囊肿征：6例(12.2%)，⑤瀑布征：5例(10.2%)，⑥类实质型：3例(6.1%)，⑦难辨型：2例(4.1%)。除类囊肿征只含油脂外，其余征象的病理检查均见毛发及油脂，其中星光征、瀑布征、难辨型的病理检查还可见骨骼及牙齿。49例畸胎瘤中39例为卵巢畸胎瘤(79.6%)，5例为腹腔畸胎瘤(10.2%)，3例为腹膜后畸胎瘤(6.1%)，2例为纵隔畸胎瘤(4.0%)。
3 讨论
畸胎瘤来源于原始性腺生殖细胞，属于生殖细胞肿瘤。胚胎早期，原始性腺生殖细胞来自发源地卵黄囊，沿着卵黄囊壁和后肠系膜移行至生殖嵴，在其经过的途径中都可能发生畸胎瘤。从本组49例中可见畸胎瘤除常见于性腺(卵巢)外，尚可发生在腹膜后、腹腔内、纵隔等部位，亦有报道颅脑畸胎瘤(好发于松果体部)[1]、胎儿骶部恶性畸胎瘤[2]。故在不同部位探及类似畸胎瘤声像图时要考虑畸胎瘤的可能性，以免误诊。
畸胎瘤的内容物由两个或三个胚层的组织形成，主要含有：皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼。由于畸胎瘤含有不等量的油脂、毛发、牙齿、骨组织等，使声像图呈各种征象。根据畸胎瘤的典型征象不难作出诊断，但有少数畸胎瘤图像杂乱难辨，较易误诊，本组2例误诊，均属此类型。其中1例位于腹膜后，类似肠管及内容物回声，故误诊为肠道肿瘤；另1例因巨大的肿块将脾脏推至肋上，未能显示正常脾脏，而诊断为脾脏肿瘤。在临床检查时要注意多切面检查、多方面考虑诊断。良、恶性畸胎瘤在声像图上较难区别，如肿瘤形态不规则，边界不清，内部回声杂乱，实质部分多，近期迅速增大，有腹水现象，应考虑恶性可能。
B超可对畸胎瘤的诊断提供可靠依据，符合率高，与CT、X线平片相当，但其具有简便易行、无创伤、经济等优点，故较广泛应用于临床。
作者单位：深圳市福田人民医院B超室(518033)
4 参考文献
1 李树玲.头颈肿瘤学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1996.192～193，213～214
2 吴宣林.小儿畸胎瘤70例诊治体会.陕西医学杂志，1997，(2)：83
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第9期 Vol.20 No.9 1999