康宁克通A局部注射治疗graves的疗效观察(附38例分析)
http://www.100md.com
叶学和 陈绍智
内科经典方法治疗弥漫性甲壮腺肿伴甲状腺机能亢进症(简称graves病)，常需要1.5～2年或更长的时间，病人难以坚持治疗，症状缓解慢(常4～12周)，而且复发率高。为探求新的疗法。1993年6月至1996年6月笔者采用康宁克通A(曲安缩松)局部注射治疗graves病38例，并与经典疗法治疗42例比较。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：80例均经甲状腺细针穿刺活检确诊为graves病的初治或复发者，其中男性18例，女性62例，年龄18～50岁，平均年龄33岁。临床表现为甲状腺毒症候群、甲状腺肿大Ⅱ度以上，伴浸润性突眼40例，粘液水肿10例；无高血压、糖尿病，消化性溃疡病史。甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)分别是为(27.1±10.5)pmo/L和(54.2±25.5)pmol/L。随机分为两组，A组38例(伴浸润性突眼20例)，男8例，女30例；B组42例(伴侵润性突眼20例)，男10例，女32例。
1.2 治疗方法：B组口服丙基硫氧嘧啶(PTU)100mg，每天3次，维生素B1、B6各20mg，每天3次，直至症状消失，甲状腺功能恢复正常后，PTU药量逐渐减至25～50mg维持1年半。A组在B组治疗药物的基础上加用康宁克通A20～40mg和2%利多卡因适量分别注入两侧甲状腺核心部位。每月1～2次，2～4次为1疗程。分别观察治疗4周和8周。
1.3 疗效判断标准：症状缓解，即指甲状腺中毒症状明显减轻或消失；甲状腺缩小，即甲状腺较原来明显缩小或恢复正常；突眼缩小指突眼减轻或明显好转；甲状腺功能(FT\-4、FT\-3)正常指在国家标准正常范围内；副作用指血白细胞小于3.0×10\+9/L、出现皮疹、肝功损害、颈部不适等。两组结果比较采用U检验处理。
1.4 结果
1.4.1 两组疗效结果见表1。
表1两组治疗效果比较
A组疗效
(n=38) B组疗效
(n=42)
治疗4周后
例(%) 治疗8周后
例(%) 治疗4周后
例(%) 治疗8周后
例(%)
症状缓解 28(73.3) 38(100) 18(42.9) 29(69.0)
甲状腺缩小 20.(52.6) 36(94.7) 10(23.8) 23(54.8)
浸润突眼改善 6.(30.0) 16(80.0) 1(5.0) 7(36.0)
FT\-3、FT\-4正常 20.(52.6) 38(100) 12(28.6) 29(69.0)
注：A、B两组比较*P, 百拇医药
内科经典方法治疗弥漫性甲壮腺肿伴甲状腺机能亢进症(简称graves病)，常需要1.5～2年或更长的时间，病人难以坚持治疗，症状缓解慢(常4～12周)，而且复发率高。为探求新的疗法。1993年6月至1996年6月笔者采用康宁克通A(曲安缩松)局部注射治疗graves病38例，并与经典疗法治疗42例比较。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：80例均经甲状腺细针穿刺活检确诊为graves病的初治或复发者，其中男性18例，女性62例，年龄18～50岁，平均年龄33岁。临床表现为甲状腺毒症候群、甲状腺肿大Ⅱ度以上，伴浸润性突眼40例，粘液水肿10例；无高血压、糖尿病，消化性溃疡病史。甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)分别是为(27.1±10.5)pmo/L和(54.2±25.5)pmol/L。随机分为两组，A组38例(伴浸润性突眼20例)，男8例，女30例；B组42例(伴侵润性突眼20例)，男10例，女32例。
1.2 治疗方法：B组口服丙基硫氧嘧啶(PTU)100mg，每天3次，维生素B1、B6各20mg，每天3次，直至症状消失，甲状腺功能恢复正常后，PTU药量逐渐减至25～50mg维持1年半。A组在B组治疗药物的基础上加用康宁克通A20～40mg和2%利多卡因适量分别注入两侧甲状腺核心部位。每月1～2次，2～4次为1疗程。分别观察治疗4周和8周。
1.3 疗效判断标准：症状缓解，即指甲状腺中毒症状明显减轻或消失；甲状腺缩小，即甲状腺较原来明显缩小或恢复正常；突眼缩小指突眼减轻或明显好转；甲状腺功能(FT\-4、FT\-3)正常指在国家标准正常范围内；副作用指血白细胞小于3.0×10\+9/L、出现皮疹、肝功损害、颈部不适等。两组结果比较采用U检验处理。
1.4 结果
1.4.1 两组疗效结果见表1。
表1两组治疗效果比较
A组疗效
(n=38) B组疗效
(n=42)
治疗4周后
例(%) 治疗8周后
例(%) 治疗4周后
例(%) 治疗8周后
例(%)
症状缓解 28(73.3) 38(100) 18(42.9) 29(69.0)
甲状腺缩小 20.(52.6) 36(94.7) 10(23.8) 23(54.8)
浸润突眼改善 6.(30.0) 16(80.0) 1(5.0) 7(36.0)
FT\-3、FT\-4正常 20.(52.6) 38(100) 12(28.6) 29(69.0)
注：A、B两组比较*P, 百拇医药