http://www.100md.com
张骞云 刘又宁
关键词：超短波；治疗；特发性气胸
资料和方法
符合特发性气胸诊断住院患者38例，均为首次发生气胸。按Kircher[1]计算方法计量气胸面积，X线检查肺压缩面积在40%以下，或面积较大经抽气治疗后肺压缩面积仍在30%以下。超短波组18例，年龄16～48岁，平均(25.4±10.7)岁；病程2～12 d，平均(5.2±3.6)d；肺压缩面积(25.3±9.2)%。对照组20例，年龄15～42岁，平均(26.9±8.6)岁；病程1～14 d，平均(5.30±4.1)d；肺压缩面积(23.0±7.1)%。两组患者的年龄、病程和肺压缩面积经统计学处理，t值分别为0.83，0.11和0.86，均P>0.05，差异无显著性。超短波组采用北京产LDTCD31型超短波治疗机，频率40.68 MHz，波长7.7 m，电极28 cm×18 cm×2，病变侧胸背部对置，间隙4～5 cm，温热量，每日1次，30 min，隔日1次胸部X线检查。对照组卧床休息。两组病例均常规应用头孢氨苄胶囊，至气胸完全吸收，咳嗽者应用克咳敏5 mg，每日3次，至症状消失。
结果和讨论
治疗组患者肺基本或完全复张时间为3～12 d，平均(7.2±2.9)d，每日吸收率(吸收率＝气胸面积/完全吸收天数×100%)为2.5%～5.0%，平均(3.7±0.9)%；对照组肺基本或完全复张时间为7～28 d，平均(16.9±6.3)d，每日吸收率为0.8%～1.7%，平均(1.4±0.4)%。两组患者肺完全复张所需时间和吸收率比较，t值分别为6.15和10.18，均P<0.01，差异有非常显著性。
特发性气胸患者可用卧床休息或高浓度吸氧等保守疗法治疗，前者存在气胸吸收时间较慢，住院时间长等缺点，后者患者需要长时间戴置面罩感觉不舒适，而且日常活动受限制[2]。超短波治疗的患者其气体吸收率与肺完全复张时间明显缩短，与对照组比较差异均有非常显著性，与国外文献报道一致[3]，同时治疗组患者胸痛、不适等症状很快缓解和消失。超短波治疗气胸促进气体吸收，缩短肺复张时间的机理为：①超短波由于产生高频电磁辐射，提供的深部热效应，在治疗肌肉、骨关节损伤方面起着重要作用，同时可以使血肿吸收率增加[4，5]，由此推测超短波使胸腔毛细血管血流加快，提高胸腔内气体的吸收速率；②在接受超短波治疗过程中，胸膜腔内气体温度升高，同时其容量是不变的，根据分子的热运动理论胸膜腔的压力升高，从而使与胸膜腔毛细血管的气体压力增加，使胸膜腔的气体易进入血流而增加吸收率；③超短波可使局部组织代谢加快，刺激结缔组织和肉芽组织生长，加速伤口愈合(亦可使气胸破口愈合加速)，同时可调节神经系统的功能，使疼痛感受器的兴奋性下降，从而起到镇静作用，缓解症状[6]。我们采用超短波治疗中小面积气胸取得良好效果，肺复张时间快，住院时间短，减轻患者痛苦，且无不良反应及副作用，对临床治疗气胸提供了简便、有效的治疗方法。
作者单位：张骞云(061001 河北省沧州市中心医院呼吸科)
刘又宁(解放军总医院呼吸科)
参考文献
1，李铁一，李伟，翼景玲.X线诊断问答.北京：人民卫生出版社，1991.110-111.
2，Seremetis MG.The management of spontaneous pneumothorax.Chest,1970,57:65-68.
3，Yingmin Ma,Jihua Li,Youning Liu.Short wave diathermy for small spontaneous pneumothorax.Thorax,1997,52:561-562.
4，Sekins KM,Lehmann JF,Esselman PC,et al.Local muscle blood flow and temperature responses to 915 MHz diathermy as simultaneously and numerically predicated.Arch Phys Med Rehabil,1984,65:88-89.
5，Lehmann JF,Doundore DE,Esselman PC,et al.Microwave diathermy:effects on experimental muscle hematoma resolution.Arch Phys Med Rehabil,1983,64:127-130.
6，李维礼，龙层花，刘凤云，等.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1998.91-97.
关键词：超短波；治疗；特发性气胸
资料和方法
符合特发性气胸诊断住院患者38例，均为首次发生气胸。按Kircher[1]计算方法计量气胸面积，X线检查肺压缩面积在40%以下，或面积较大经抽气治疗后肺压缩面积仍在30%以下。超短波组18例，年龄16～48岁，平均(25.4±10.7)岁；病程2～12 d，平均(5.2±3.6)d；肺压缩面积(25.3±9.2)%。对照组20例，年龄15～42岁，平均(26.9±8.6)岁；病程1～14 d，平均(5.30±4.1)d；肺压缩面积(23.0±7.1)%。两组患者的年龄、病程和肺压缩面积经统计学处理，t值分别为0.83，0.11和0.86，均P>0.05，差异无显著性。超短波组采用北京产LDTCD31型超短波治疗机，频率40.68 MHz，波长7.7 m，电极28 cm×18 cm×2，病变侧胸背部对置，间隙4～5 cm，温热量，每日1次，30 min，隔日1次胸部X线检查。对照组卧床休息。两组病例均常规应用头孢氨苄胶囊，至气胸完全吸收，咳嗽者应用克咳敏5 mg，每日3次，至症状消失。
结果和讨论
治疗组患者肺基本或完全复张时间为3～12 d，平均(7.2±2.9)d，每日吸收率(吸收率＝气胸面积/完全吸收天数×100%)为2.5%～5.0%，平均(3.7±0.9)%；对照组肺基本或完全复张时间为7～28 d，平均(16.9±6.3)d，每日吸收率为0.8%～1.7%，平均(1.4±0.4)%。两组患者肺完全复张所需时间和吸收率比较，t值分别为6.15和10.18，均P<0.01，差异有非常显著性。
特发性气胸患者可用卧床休息或高浓度吸氧等保守疗法治疗，前者存在气胸吸收时间较慢，住院时间长等缺点，后者患者需要长时间戴置面罩感觉不舒适，而且日常活动受限制[2]。超短波治疗的患者其气体吸收率与肺完全复张时间明显缩短，与对照组比较差异均有非常显著性，与国外文献报道一致[3]，同时治疗组患者胸痛、不适等症状很快缓解和消失。超短波治疗气胸促进气体吸收，缩短肺复张时间的机理为：①超短波由于产生高频电磁辐射，提供的深部热效应，在治疗肌肉、骨关节损伤方面起着重要作用，同时可以使血肿吸收率增加[4，5]，由此推测超短波使胸腔毛细血管血流加快，提高胸腔内气体的吸收速率；②在接受超短波治疗过程中，胸膜腔内气体温度升高，同时其容量是不变的，根据分子的热运动理论胸膜腔的压力升高，从而使与胸膜腔毛细血管的气体压力增加，使胸膜腔的气体易进入血流而增加吸收率；③超短波可使局部组织代谢加快，刺激结缔组织和肉芽组织生长，加速伤口愈合(亦可使气胸破口愈合加速)，同时可调节神经系统的功能，使疼痛感受器的兴奋性下降，从而起到镇静作用，缓解症状[6]。我们采用超短波治疗中小面积气胸取得良好效果，肺复张时间快，住院时间短，减轻患者痛苦，且无不良反应及副作用，对临床治疗气胸提供了简便、有效的治疗方法。
作者单位：张骞云(061001 河北省沧州市中心医院呼吸科)
刘又宁(解放军总医院呼吸科)
参考文献
1，李铁一，李伟，翼景玲.X线诊断问答.北京：人民卫生出版社，1991.110-111.
2，Seremetis MG.The management of spontaneous pneumothorax.Chest,1970,57:65-68.
3，Yingmin Ma,Jihua Li,Youning Liu.Short wave diathermy for small spontaneous pneumothorax.Thorax,1997,52:561-562.
4，Sekins KM,Lehmann JF,Esselman PC,et al.Local muscle blood flow and temperature responses to 915 MHz diathermy as simultaneously and numerically predicated.Arch Phys Med Rehabil,1984,65:88-89.
5，Lehmann JF,Doundore DE,Esselman PC,et al.Microwave diathermy:effects on experimental muscle hematoma resolution.Arch Phys Med Rehabil,1983,64:127-130.
6，李维礼，龙层花，刘凤云，等.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1998.91-97.