压宁定治疗充血性心力衰竭39例临床观察
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廖燕
目前，在充血性心力衰竭(CHF)的治疗中，使用扩血管药物仍是经典的治疗措施之一。压宁定是一种新型α1受体阻滞剂，其扩血管作用迅速而明显。近年来在临床用于CHF的治疗，获得了较满意的效果。笔者共观察压宁定治疗CHF39例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：39例患者，男24例，女15例。年龄32～78岁，平均55岁。病因：急性心肌梗塞20例，心功能Killip分级法，Ⅱ级7例，Ⅲ级13例。高血压心脏病10例，缺血性心脏病6例，扩张型心肌病2例，肾性高血压心衰1例，心功能NYHA分级法，Ⅲ级9例，Ⅳ级10例。
1.2 治疗方法：压宁定100mg加入液体250ml静脉滴注，滴速200μg/min，疗程3～6天。
1.3 合并用药：对所有患者均进行基础治疗，如吸氧、用利尿剂、洋地黄等，未同时使用其它血管扩张剂。
, 百拇医药
1.4 疗效判断：Killip分级法：半小时内症状明显缓解。肺部罗音减少≥50%或消失为显效；1小时内症状逐渐缓解，肺部罗音明显减少，但未达到50%为有效，未达到以上标准为无效。NYHA分级法：在疗程内心功能恢复至Ⅰ级或改善Ⅱ级以上为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，症状无改善或心功能改善不足Ⅰ级者为无效。
1.5 结果：(1)静脉应用压宁定对血压、心率、收缩压与心率乘积的影响：见表1。(2)用药后临床症状、体征及心功能改善，显效7例，有效18例，无效4例。总有效率89.7%。(3)副作用：3例出现头晕、恶心。1例血压降至9.33/6.67kPa，停药后用多巴胺静滴，半小时后血压逐渐恢复正常。
表1静脉应用压宁定对CHF患者血压、心率的影响(±s)
例 数 治疗前 治疗后 P值
收缩压(mmHg) 39 163.44±33.23 137.20±24.92 <0.001
, 百拇医药
舒张压(mmHg) 39 97.20±16.59 77.10±10.72 <0.001
心率(次/分) 39 98.64±6.87 87.92±6.65 <0.001
收缩X心率 39 16141.76±3591.16 12038.4±2151.2 <0.001
2 讨论
CHF时由于神经内分泌系统过度激活而形成一种恶性循环，周围血管持续收缩，心脏负荷进行性加重，导致CHF病情进一步恶化。因此，任何能够降低外周血管阻力的药物都可能对已确诊的CHF发挥一定的治疗作用。
压宁定是一种苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物。它能够阻断交感神经突触后膜的α1受体，同时兴奋5-HT-1A受体，抑制延髓心血管中枢的反馈调节而降低外周血管阻力，并使心率保持相对稳定(1)。静脉注射压宁定，可广泛扩张肺循环和体循环的动、静脉，使心脏前、后负荷降低，心脏指数、心输出量、每搏输出量升高(2)。有报道可使肺毛压下降36%，心输出量增加15%～24%(3)。
, 百拇医药
本组患者在静脉使用压宁定后，收缩压、舒张压、心率明显下降，收缩压与心率乘积减小，统计学处理有显著差异。说明压宁定起到了较明显的减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，改善血流动力学指标的作用。本组压宁定治疗总有效率89.7%，与国内有关文献报道相仿(4)。
压宁定对高血压者降压幅度大，而对血压正常者下降幅度小(5)，降血压作用有一定的自限性，且不伴反射性心动过速。这是压宁定与其它常规扩血管药物，如硝普钠、酚妥拉明相比较突出的优点。所以，近年来压宁定的应用又恢复了新型α1受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的位置(6)。
作者单位：南宁市中医院
参考文献
[1]Johnson TH, Francis GS. Effection of surviaval in patients with CHF using drug therapy. Practical carcl:ol 1990;16(2):37
, 百拇医药
[2]陈 修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997：206
[3]曾祥鸿.心力衰竭治疗现状.心血管病学进展 1996；17(3)：144
[4]祝 萱.乌拉地尔治疗老年性充血性心力衰竭的临床疗效.首都医科大学学报 1996；17(2)：110
[5]毛焕元.α1受体阻滞剂治疗高血压现状.中国循环杂志 1997；12(3)：163～164
[6]中华心血杂志编辑委员会.全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨会纪要.中华心血管杂志 1995；23(2)：96
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第2期 No.2 1999, 百拇医药
目前，在充血性心力衰竭(CHF)的治疗中，使用扩血管药物仍是经典的治疗措施之一。压宁定是一种新型α1受体阻滞剂，其扩血管作用迅速而明显。近年来在临床用于CHF的治疗，获得了较满意的效果。笔者共观察压宁定治疗CHF39例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：39例患者，男24例，女15例。年龄32～78岁，平均55岁。病因：急性心肌梗塞20例，心功能Killip分级法，Ⅱ级7例，Ⅲ级13例。高血压心脏病10例，缺血性心脏病6例，扩张型心肌病2例，肾性高血压心衰1例，心功能NYHA分级法，Ⅲ级9例，Ⅳ级10例。
1.2 治疗方法：压宁定100mg加入液体250ml静脉滴注，滴速200μg/min，疗程3～6天。
1.3 合并用药：对所有患者均进行基础治疗，如吸氧、用利尿剂、洋地黄等，未同时使用其它血管扩张剂。
, 百拇医药
1.4 疗效判断：Killip分级法：半小时内症状明显缓解。肺部罗音减少≥50%或消失为显效；1小时内症状逐渐缓解，肺部罗音明显减少，但未达到50%为有效，未达到以上标准为无效。NYHA分级法：在疗程内心功能恢复至Ⅰ级或改善Ⅱ级以上为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，症状无改善或心功能改善不足Ⅰ级者为无效。
1.5 结果：(1)静脉应用压宁定对血压、心率、收缩压与心率乘积的影响：见表1。(2)用药后临床症状、体征及心功能改善，显效7例，有效18例，无效4例。总有效率89.7%。(3)副作用：3例出现头晕、恶心。1例血压降至9.33/6.67kPa，停药后用多巴胺静滴，半小时后血压逐渐恢复正常。
表1静脉应用压宁定对CHF患者血压、心率的影响(±s)
例 数 治疗前 治疗后 P值
收缩压(mmHg) 39 163.44±33.23 137.20±24.92 <0.001
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舒张压(mmHg) 39 97.20±16.59 77.10±10.72 <0.001
心率(次/分) 39 98.64±6.87 87.92±6.65 <0.001
收缩X心率 39 16141.76±3591.16 12038.4±2151.2 <0.001
2 讨论
CHF时由于神经内分泌系统过度激活而形成一种恶性循环，周围血管持续收缩，心脏负荷进行性加重，导致CHF病情进一步恶化。因此，任何能够降低外周血管阻力的药物都可能对已确诊的CHF发挥一定的治疗作用。
压宁定是一种苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物。它能够阻断交感神经突触后膜的α1受体，同时兴奋5-HT-1A受体，抑制延髓心血管中枢的反馈调节而降低外周血管阻力，并使心率保持相对稳定(1)。静脉注射压宁定，可广泛扩张肺循环和体循环的动、静脉，使心脏前、后负荷降低，心脏指数、心输出量、每搏输出量升高(2)。有报道可使肺毛压下降36%，心输出量增加15%～24%(3)。
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本组患者在静脉使用压宁定后，收缩压、舒张压、心率明显下降，收缩压与心率乘积减小，统计学处理有显著差异。说明压宁定起到了较明显的减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，改善血流动力学指标的作用。本组压宁定治疗总有效率89.7%，与国内有关文献报道相仿(4)。
压宁定对高血压者降压幅度大，而对血压正常者下降幅度小(5)，降血压作用有一定的自限性，且不伴反射性心动过速。这是压宁定与其它常规扩血管药物，如硝普钠、酚妥拉明相比较突出的优点。所以，近年来压宁定的应用又恢复了新型α1受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的位置(6)。
作者单位：南宁市中医院
参考文献
[1]Johnson TH, Francis GS. Effection of surviaval in patients with CHF using drug therapy. Practical carcl:ol 1990;16(2):37
, 百拇医药
[2]陈 修，陈维洲，曾贵云.心血管药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997：206
[3]曾祥鸿.心力衰竭治疗现状.心血管病学进展 1996；17(3)：144
[4]祝 萱.乌拉地尔治疗老年性充血性心力衰竭的临床疗效.首都医科大学学报 1996；17(2)：110
[5]毛焕元.α1受体阻滞剂治疗高血压现状.中国循环杂志 1997；12(3)：163～164
[6]中华心血杂志编辑委员会.全国心力衰竭诊断与治疗专题研讨会纪要.中华心血管杂志 1995；23(2)：96
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第2期 No.2 1999, 百拇医药