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梁英明
1998年7~11月,我院收治了11例经强制性戒毒后,第一次重新注射海洛因导致急性中毒的患者,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例中男性7例,女性4例,年龄17~40岁,均有毒品滥用史,时间0.5~4 a不等,均有静脉用药史,入院前2~12个月曾被强制性戒毒,戒除毒瘾,入院前均为第一次重新静脉注射海洛因0.5~1.2 g不等,即后出现神志不清,呼吸困难。
1.2 治疗方法 ①吸氧,必要时进行气管插管;②迅速建立静脉通道,调节体液及酸碱平衡;③静注纳络酮及酌情使用呼吸兴奋剂;④静注速尿以加速毒物排出;⑤及时处理并发症。
1.3 纳络酮的应用 一般可每隔2~3 min约0.4 mg,昏迷和呼吸抑制好转后,继续给予小剂量0.8 mg加入10%葡萄糖液500 mL中静滴,维持12 h,以防病情反复。
1.4 结果 2例来诊时呼吸及心跳停止,经抢救无效死亡,其余均治愈。神志清醒时间为16~90 min。
2 讨论
海洛因中毒主要抑制脑干的呼吸中枢,表现为昏迷、体温下降、瞳孔极度缩小 (晚期因缺氧可散大),呼吸高度抑制,可有血压降低、休克、肺水肿等出现,呼吸衰竭是致死的主要因素,吗啡一次应用致死量为30 mg,海洛因为150 mg。本文11例患者戒毒前用量是从小剂量逐渐增加使用,使其对药物产生了耐受性和成瘾性,故不造成中毒,戒毒后,再复注戒毒前所用的量,则为较大一次性冲击量,大大地超过了正常人的极量,导致急性中毒。纳络酮为阿片类受体拮抗剂,它是通过占据脑内阿片受体来阻断阿片类毒品的作用。
作者单位:从化市人民医院(510900)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第8期 Vol.20 No.8 1999
1998年7~11月,我院收治了11例经强制性戒毒后,第一次重新注射海洛因导致急性中毒的患者,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 11例中男性7例,女性4例,年龄17~40岁,均有毒品滥用史,时间0.5~4 a不等,均有静脉用药史,入院前2~12个月曾被强制性戒毒,戒除毒瘾,入院前均为第一次重新静脉注射海洛因0.5~1.2 g不等,即后出现神志不清,呼吸困难。
1.2 治疗方法 ①吸氧,必要时进行气管插管;②迅速建立静脉通道,调节体液及酸碱平衡;③静注纳络酮及酌情使用呼吸兴奋剂;④静注速尿以加速毒物排出;⑤及时处理并发症。
1.3 纳络酮的应用 一般可每隔2~3 min约0.4 mg,昏迷和呼吸抑制好转后,继续给予小剂量0.8 mg加入10%葡萄糖液500 mL中静滴,维持12 h,以防病情反复。
1.4 结果 2例来诊时呼吸及心跳停止,经抢救无效死亡,其余均治愈。神志清醒时间为16~90 min。
2 讨论
海洛因中毒主要抑制脑干的呼吸中枢,表现为昏迷、体温下降、瞳孔极度缩小 (晚期因缺氧可散大),呼吸高度抑制,可有血压降低、休克、肺水肿等出现,呼吸衰竭是致死的主要因素,吗啡一次应用致死量为30 mg,海洛因为150 mg。本文11例患者戒毒前用量是从小剂量逐渐增加使用,使其对药物产生了耐受性和成瘾性,故不造成中毒,戒毒后,再复注戒毒前所用的量,则为较大一次性冲击量,大大地超过了正常人的极量,导致急性中毒。纳络酮为阿片类受体拮抗剂,它是通过占据脑内阿片受体来阻断阿片类毒品的作用。
作者单位:从化市人民医院(510900)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第8期 Vol.20 No.8 1999