血脂异常与脑血管病的关系
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血脂和脑血管病之间的关系还没有完全阐明。1995年英国学者Qizilbash通过对45项队列研究进行了Meta分析，这项分心包括了450，000个研究对象，结果发现无明显增加(相对危险度0.98±0.02)。但是，对于45岁以下的个体，似乎随着血总胆固醇的增加，脑血管病的发生率在随之升高(图1)。在这项Meta分析中，包括的卒中病人大多是致死性卒中，只是分析了血的总胆固醇，没有涉及其他脂类指标。
其他研究已经发现血胆固醇与脑梗塞之间存在存在一定的关系(1)。在多危险因素干预研究(multiple risk factor intervention trial)中，通过对350，977例病人长达6年的随访研究，发现血胆固醇增高卒中的死亡率，在血胆固醇为240-279mg/dl时其危险性为1.8，而血胆固醇³280mg/dl时危险性升高到2.6。檀香山心脏项目(Honolulu Heart Program)发现随着血胆固醇的增加其缺血性脑血管病的发生也随之增加。牛津郡社区研究和北迈哈顿卒中研究多发现了学的HDL与卒中危险的负相关关系。
最近，Wannamethee发表对英国24个城镇7735个男性进行长达16.8年随访研究结果(2)，血HDL升高可显著降低卒中的危险性，这一负相关关系只见于非致死性卒中病人。血的总胆固醇升高与致死性卒中没有逐渐的相关关系，但是如果胆固醇³8.1mmol/L显著增加非致死性卒中的发生率(图2)。HDL升高降低非致死卒中发生率的现象同样见于吸烟和不吸烟的个体，对于高血压者这种负相关关系比血压正常者明显。
有关血脂与卒中之间的关系的研究有几个特点：(1)研究结果相互矛盾，相关和不相关的研究交替出现，但是近年来的相关结果越来越多。(2)研究的脂类指标相对片面，不能反应血脂代谢的全貌，较为大规模的研究主要集中于总胆固醇的研究。需要在较大规模的研究中，同时观察较多项目的脂类代谢指标。(3)总的趋势是胆固醇升高可能是缺血性卒中的危险因素，胆固醇降低是出血性卒中的危险因素，HDL降低可以增加卒中的危险性。
脑卒中与血脂关系错综复杂，没有和心血管病的关系明确，造成这一现象的原因有三个：(1)冠心病的主要原因是动脉粥样硬化，而由于大血管动脉粥样硬化导致的脑血管病不到整合病人的一半。(2)一半冠心病的发病比脑血管病年轻，在脑血管病发病高峰的年龄时，血脂升高和大动脉粥样硬化(包括颈动脉)已经弱化。(3)在高龄病人血的总胆固醇和LDL降低。
对于新的脂类代谢指标的研究也同样存在矛盾的结果(3) ......
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