动物咬伤6479例流行病学特征分析
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赵洪铭 朱良英
关键词：动物咬伤；流行病学
1.人群分布：江苏省兴化市卫生防疫站预防医学门诊部1997年全年共接诊被动物咬伤者6 479人，其中年龄最小的4个月，最大的88岁。其年龄及性别分布见表1。经统计学处理，男性受伤率(53.40/万)较女性(30.02/万)高，差异有非常显著性(χ2＝497.70，P<0.01)，各年龄组间比较，以0～9岁及10～19岁组咬伤率最高，分别为63.78/万、50.22/万，差异有非常显著性(χ2＝582.69，P<0.01)。散童及中小学生分别占总咬伤人数的20.31%、30.40%，农民占16.16%，渔民占15.39%，工人占12.24%，干部占5.45%。以散童及中小学生被咬伤率最高。
2.咬伤部位和咬伤程度分布：0～19岁组与20岁以上年龄的人群被动物咬伤部位的分布不同，咬伤头面、手及上肢者0～19岁组43.69%(1 605/3 674)，高于20岁以上人群的21.07%(591/2 805)，咬伤下肢者，0～19岁组52.15%(1 916/3 674)，低于20岁以上组76.19%(2 137/2 805)。χ2值分别为362.09、391.26，P<0.01，差异均有非常显著性。被动物咬伤头面等危险部位2处以上，伤口流血的重伤者，0～19岁组占26.16%(961/3 674)高于20岁以上组占14.47%(406/2 805)，差异也有非常显著性(χ2＝129.71，P<0.01)。由此可见，在0～19岁组中尤以散童及中小学生是被动物咬伤甚至咬伤头面等危险部位和重伤者的高危人群，这和儿童青少年因身高较矮、体力有限及防止动物咬伤自卫知识的缺乏、喜欢与动物嬉玩等诸因素有关，在受到动物袭击时，往往措手不及，容易被激惹的动物咬伤，此人群应重点加以教育和看护。另由于男性的活动范围及性格等因素是造成男性的咬伤率较女性高的重要原因。
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3.就诊时间分布：在6 479例被动物咬伤者中，3 h以内就诊的占15.24%，3～11 h就诊的占40.50%，12～23 h就诊的占21.73%，24～47 h来就诊的占14.86%，而48 h以上的占7.67%。仅1例家住农村的5岁散童在被犬咬伤头面部4 d后来我站就诊，没按疗程注射完疫苗就发病死亡。因此，被动物咬伤后只有及时就诊，才能达到预防狂犬病的目的。
4.地区分布：被动物咬伤者分布于全市的47个乡(镇)，986个行政村(居委会)，占全市1 409个行政村(居委会)的69.98%，最多的一个乡镇每个行政村都有被动物咬伤者。因我市系水网地区，水面面积占1/6，从事水产养殖业是我市的优势，人们为了看护承包的鱼塘、工厂而养犬，亦有当宠物而饲养，使犬密度增加，这是造成咬伤者人数增多的重要因素。具体地区分布按本市的经济发展形式分为三类：一类以水产养殖业及种植农作物为主的地区，咬伤率为43.76/万(3 108/710 219)；二类以个体工业及乡镇企业较发达地区，咬伤率为47.87/万(2 745/573 454)；三类主要以种植农作物为主的地区，咬伤率为24.87/万(626/251 716)。将这三类地区之间比较，其咬伤率差异有显著性(χ2＝227.88，P<0.01)，一、二类地区较三类地区咬伤率高。
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5.月份分布：全年均有被动物咬伤者，冬春两季最少，4月份以后逐月上升，7、8、9月份达到高峰(分别为720例、840例和699例)，计占34.86%，10月份以后逐渐下降。由于夏季人们穿衣单薄，体表四肢暴露在外，易被动物咬伤，另因天气炎热，动物也显得烦燥，易被激惹，这是造成7、8、9月份被动物咬伤者居多的重要因素。
6.伤人动物种类：伤人动物在本地区有10种，以犬为主，共5 564例，占85.88%；猫咬伤749例，占11.56%，居第二位；另有鼠、猪、猴、狐、黄鼠狼、羊、马、兔8种占2.56%。
7.预防措施：①加强卫生科普知识宣传，提高人们自我保护意识，尤其是对0～19岁儿童青少年。②加强训养动物的管理，消灭野犬、野猫等动物，禁止饲养宠物，对生产性用犬要归口管理，登记挂牌，普遍对动物预防注射。③对接触动物机会较多人员进行暴露前预防，而对被动物咬伤者一定要及时到当地卫生防疫部门就诊，按正规程序全程注射狂犬疫苗，对于那些咬伤头面等危险部位及多处咬伤者联合应用抗狂犬病血清。
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表1 动物咬伤就诊者年龄、性别分布
年龄
(岁)
男 女 合 计
人口
数 咬伤
人数 构成比
(%) 咬伤率
(/万) 人口
数 咬伤
人数 构成比
(%) 咬伤率
, 百拇医药 (/万) 人口
数 咬伤
人数 构成比
(%) 咬伤率
(/万)
0～ 123 635 1 012 15.62 81.85 112 808 496 7.66 43.97 236 443 1 508 23.28 63.78
10～ 220 340 1 450 22.38 65.81 210 982 716 11.05 33.94 431 322 2 166 33.43 50.22
20～ 124 413 540 8.33 43.40 115 909 304 4.70 26.23 240 322 844 13.03 35.12
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30～ 120 437 507 7.83 42.10 112 697 289 4.46 25.64 233 134 796 12.29 34.14
40～ 94 232 413 6.37 43.83 86 918 225 3.47 25.89 181 150 638 9.84 35.52
50～ 64 185 245 3.78 38.17 57 358 112 1.73 19.53 121 543 357 5.51 29.37
≥60 52 401 103 1.59 19.66 39 074 67 1.03 17.15 91 475 170 2.62 18.58
合计 799 643 4 270 65.90 53.40 735 746 2 209 34.10 30.02 1 535 389 6 479 100.00 42.10
作者单位：赵洪铭(江苏省兴化市卫生防疫站 225700)
朱良英(江苏省兴化市卫生防疫站 225700), http://www.100md.com
关键词：动物咬伤；流行病学
1.人群分布：江苏省兴化市卫生防疫站预防医学门诊部1997年全年共接诊被动物咬伤者6 479人，其中年龄最小的4个月，最大的88岁。其年龄及性别分布见表1。经统计学处理，男性受伤率(53.40/万)较女性(30.02/万)高，差异有非常显著性(χ2＝497.70，P<0.01)，各年龄组间比较，以0～9岁及10～19岁组咬伤率最高，分别为63.78/万、50.22/万，差异有非常显著性(χ2＝582.69，P<0.01)。散童及中小学生分别占总咬伤人数的20.31%、30.40%，农民占16.16%，渔民占15.39%，工人占12.24%，干部占5.45%。以散童及中小学生被咬伤率最高。
2.咬伤部位和咬伤程度分布：0～19岁组与20岁以上年龄的人群被动物咬伤部位的分布不同，咬伤头面、手及上肢者0～19岁组43.69%(1 605/3 674)，高于20岁以上人群的21.07%(591/2 805)，咬伤下肢者，0～19岁组52.15%(1 916/3 674)，低于20岁以上组76.19%(2 137/2 805)。χ2值分别为362.09、391.26，P<0.01，差异均有非常显著性。被动物咬伤头面等危险部位2处以上，伤口流血的重伤者，0～19岁组占26.16%(961/3 674)高于20岁以上组占14.47%(406/2 805)，差异也有非常显著性(χ2＝129.71，P<0.01)。由此可见，在0～19岁组中尤以散童及中小学生是被动物咬伤甚至咬伤头面等危险部位和重伤者的高危人群，这和儿童青少年因身高较矮、体力有限及防止动物咬伤自卫知识的缺乏、喜欢与动物嬉玩等诸因素有关，在受到动物袭击时，往往措手不及，容易被激惹的动物咬伤，此人群应重点加以教育和看护。另由于男性的活动范围及性格等因素是造成男性的咬伤率较女性高的重要原因。
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3.就诊时间分布：在6 479例被动物咬伤者中，3 h以内就诊的占15.24%，3～11 h就诊的占40.50%，12～23 h就诊的占21.73%，24～47 h来就诊的占14.86%，而48 h以上的占7.67%。仅1例家住农村的5岁散童在被犬咬伤头面部4 d后来我站就诊，没按疗程注射完疫苗就发病死亡。因此，被动物咬伤后只有及时就诊，才能达到预防狂犬病的目的。
4.地区分布：被动物咬伤者分布于全市的47个乡(镇)，986个行政村(居委会)，占全市1 409个行政村(居委会)的69.98%，最多的一个乡镇每个行政村都有被动物咬伤者。因我市系水网地区，水面面积占1/6，从事水产养殖业是我市的优势，人们为了看护承包的鱼塘、工厂而养犬，亦有当宠物而饲养，使犬密度增加，这是造成咬伤者人数增多的重要因素。具体地区分布按本市的经济发展形式分为三类：一类以水产养殖业及种植农作物为主的地区，咬伤率为43.76/万(3 108/710 219)；二类以个体工业及乡镇企业较发达地区，咬伤率为47.87/万(2 745/573 454)；三类主要以种植农作物为主的地区，咬伤率为24.87/万(626/251 716)。将这三类地区之间比较，其咬伤率差异有显著性(χ2＝227.88，P<0.01)，一、二类地区较三类地区咬伤率高。
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5.月份分布：全年均有被动物咬伤者，冬春两季最少，4月份以后逐月上升，7、8、9月份达到高峰(分别为720例、840例和699例)，计占34.86%，10月份以后逐渐下降。由于夏季人们穿衣单薄，体表四肢暴露在外，易被动物咬伤，另因天气炎热，动物也显得烦燥，易被激惹，这是造成7、8、9月份被动物咬伤者居多的重要因素。
6.伤人动物种类：伤人动物在本地区有10种，以犬为主，共5 564例，占85.88%；猫咬伤749例，占11.56%，居第二位；另有鼠、猪、猴、狐、黄鼠狼、羊、马、兔8种占2.56%。
7.预防措施：①加强卫生科普知识宣传，提高人们自我保护意识，尤其是对0～19岁儿童青少年。②加强训养动物的管理，消灭野犬、野猫等动物，禁止饲养宠物，对生产性用犬要归口管理，登记挂牌，普遍对动物预防注射。③对接触动物机会较多人员进行暴露前预防，而对被动物咬伤者一定要及时到当地卫生防疫部门就诊，按正规程序全程注射狂犬疫苗，对于那些咬伤头面等危险部位及多处咬伤者联合应用抗狂犬病血清。
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表1 动物咬伤就诊者年龄、性别分布
年龄
(岁)
男 女 合 计
人口
数 咬伤
人数 构成比
(%) 咬伤率
(/万) 人口
数 咬伤
人数 构成比
(%) 咬伤率
, 百拇医药 (/万) 人口
数 咬伤
人数 构成比
(%) 咬伤率
(/万)
0～ 123 635 1 012 15.62 81.85 112 808 496 7.66 43.97 236 443 1 508 23.28 63.78
10～ 220 340 1 450 22.38 65.81 210 982 716 11.05 33.94 431 322 2 166 33.43 50.22
20～ 124 413 540 8.33 43.40 115 909 304 4.70 26.23 240 322 844 13.03 35.12
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30～ 120 437 507 7.83 42.10 112 697 289 4.46 25.64 233 134 796 12.29 34.14
40～ 94 232 413 6.37 43.83 86 918 225 3.47 25.89 181 150 638 9.84 35.52
50～ 64 185 245 3.78 38.17 57 358 112 1.73 19.53 121 543 357 5.51 29.37
≥60 52 401 103 1.59 19.66 39 074 67 1.03 17.15 91 475 170 2.62 18.58
合计 799 643 4 270 65.90 53.40 735 746 2 209 34.10 30.02 1 535 389 6 479 100.00 42.10
作者单位：赵洪铭(江苏省兴化市卫生防疫站 225700)
朱良英(江苏省兴化市卫生防疫站 225700), http://www.100md.com