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MEBO FOR TREATING 225 CASES OF INFANT SCALDS
宁波市妇女儿童医院(315010)
鲍建华 乔键 陈君贤
〔内容摘要〕 我院自1989年10月以来，应用MEBO治疗婴幼儿汤伤225例，取得了较满意的
疗效。认为该药具有止痛、抗感染力强、加速创面修复等优点。根据婴幼儿的生理特点，在
加强静脉高能营养和广谱抗菌药物应用同时，辅以适量肾上腺皮质激素，治疗其方法是可取
的。
关键词：MEBO 婴幼儿 肾上腺皮质激素 自1989年10月我院开展了徐荣祥教授所
倡导的烧伤湿润暴露疗法[1]治疗2岁以下婴幼儿烧伤，至1996年12月共收治225例，占
同期小儿烫伤的38.8%，取得了较满意的疗效。现将治疗经过、转归及体会总结如下。
一、临床资料
男134例、女91例，年龄最小为生后7天。225例中新生儿4例，1个月-6月25例，7个
月-12个月59例，1岁-2岁137例。烫伤原因均系家长在日常生活护理及管理不当所致受伤。
其中开水烫伤184例，其它为菜汤、牛奶、热粥、农药、硫酸灼伤及火焰烧伤等。
本组烫伤面积在10%以下者108例，10-20%者82例，20%以上的严重烫伤35例。烫伤
深度多为Ⅱ度伤，其中Ⅱ-Ⅲ度相间的混合度烫伤占35%。烫伤部位以头面部、颈、胸部占6
5%，四肢、会阴部占35%。
所有病例经湿润暴露疗法及综合治疗后，167例获得治愈，54例好转出院，治愈、好转
率达98.2%。1例新生儿及1例婴儿因头面部被火焰烧伤而严重毁容，分别在入院后2天和4天
自动出院，放弃治疗。1例合并呼吸道烧伤，1例并发败血症、肺炎，经抢救治疗无效死亡。
平均住院日13.08天，最短者7天，最长者46天。
二、治疗经过
患儿一旦入院，首先用生理盐水棉球轻轻擦洗创面，去除创面上失去活性的表皮及污染
物。创面水疱开放，然后用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度不超过1mm。以后
每间隔3-4小时涂药一次，每隔3-5天取创面液化物送培养+药敏试验，直到创面愈合。
在早期处理创面的同时，迅速建立静脉通道，按小儿烫伤补液公式计算补液量[2]。
在伤后第一个24小时内重点掌握输液速度及液体入量，观察每小时尿量，防治早期休克。早
期常规选用头孢菌素类抗生素，以后根据创面培养、全身情况及白血球的监测作适当调整，并常规注射TAT。本组患儿多采取了静脉营养液治疗[3]。对某些重症高热患儿辅用肾上
腺皮质激素以迅速消除高热对患儿所致精神萎软、四肢抽动及食欲减退等症状。
三、讨论
目前，烧伤湿润暴露疗法已成为治疗烫伤的主要方法。通过本组的临床体会，认为该主
法使用方便，特别适合于婴幼儿头面部、会阴部等特殊部位的烧伤，避免了以往包扎换药时
的出血及创面与敷料粘连、撕拉所致疼痛，因而也消除了患儿对换药所产生的恐惧感。湿润
烧伤膏在浅Ⅱ度烫伤创面上形成的白色膜状组织覆盖了创面，隔离了外界及细菌与创面的直
接接触，从而保护了创面。深度烫伤创面，随着创面坏死组织逐步液化排出而使残留的皮岛
逐渐新生愈合。在液化物排出期间，每隔3-5天进行创面培养+药敏试验。115例创面液化物
细菌培养提示，有金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌等生长。在烧伤早期，一般采用头孢菌素
类防治感染，以后根据创面培养及药敏结果调整抗菌药物。根据本组115例创面162次培养
结果，我们首选一、二代头孢菌素类，并与丁胺卡那霉素或庆大霉素等配伍，其疗效肯定。
婴幼儿在烫伤后，机体营养贮备大量被消耗，并往往伴有胃肠功能障碍，如恶心、呕吐、腹胀等，尤其在严重烫伤时表现更甚。患儿短期内可出现严重营养不良、抵抗力下降，影响
创面愈合。因此，对严重的深Ⅱ度烫伤病例，在口服营养的基础上增加了静脉高营养治疗。
采用中国华瑞制药有限公司生产的10%脂肪乳剂按每天每公斤体重10-20ml，上海长征制药
厂生产小儿氨基酸每天每公斤体重20-30ml，通过周围静脉开放输入，并据病情间隔输入新
鲜血浆、全血、白蛋白等。从而改善了患儿全身营养状况，消除了负氮平衡，加快了创面的
修复。肾上腺皮质激素在何时应用于烫伤治疗意见尚不统一[4]，通过本组对肾
上腺皮质激素疗效的观察，认为在婴幼儿烫伤治疗中的疗效是肯定的。患儿自身免疫能力尚
未发育完全，对细菌病毒感染的易感性增高，加之体温调节中枢发育不成熟。在某些因素刺
激下极易发生高热，甚至惊厥、四肢抽动。在汤伤中、后期，创面液化物不断排出亦容易发
生高热。患儿在高热环境下可出现精神萎软、心率增快、烦躁、表情淡漠、腹胀而使食欲不
振。因此强调在加强抗生素治疗的同时，应用地塞米松可迅速消除上述症状。短期冲击量按
每公斤体重0.5-1.0mg，见效后即逐日减量、停用，并注意监测电解质平衡。
婴幼儿烫伤在病房管理及护理中亦相当重要，对较严重的烫伤病儿宜相对隔离住单人病
房，可防止交叉感染，病房每日紫外线消毒一次。在春秋冬季节注意室内保暖，室内保持28
-30℃。住大病房患儿以弓形架护身，并用无菌床单作床旁隔离。躯干烫伤者需防止因扭动、摩擦和长期受压致创面加深。
参 考 文 献
[1]徐荣祥 烧伤湿润暴露疗法(培训教材)，1988年
[2]佘亚雄 小儿外科学(上)。上海科学技术出版社，1979年；P188
[3]邝安烧伤医学在中国。湖南科学技术出版社，1989年；P209
[4]庞日亮等 湿润暴露疗法治疗烧伤110例临床分析，中国烧伤创疡杂志1990；1：38
中国烧伤创炀杂志
THE CHINESE JOURNAL OF
BURNS WOUNDS & SURFACE ULCERS
1998年 第1期
宁波市妇女儿童医院(315010)
鲍建华 乔键 陈君贤
〔内容摘要〕 我院自1989年10月以来，应用MEBO治疗婴幼儿汤伤225例，取得了较满意的
疗效。认为该药具有止痛、抗感染力强、加速创面修复等优点。根据婴幼儿的生理特点，在
加强静脉高能营养和广谱抗菌药物应用同时，辅以适量肾上腺皮质激素，治疗其方法是可取
的。
关键词：MEBO 婴幼儿 肾上腺皮质激素 自1989年10月我院开展了徐荣祥教授所
倡导的烧伤湿润暴露疗法[1]治疗2岁以下婴幼儿烧伤，至1996年12月共收治225例，占
同期小儿烫伤的38.8%，取得了较满意的疗效。现将治疗经过、转归及体会总结如下。
一、临床资料
男134例、女91例，年龄最小为生后7天。225例中新生儿4例，1个月-6月25例，7个
月-12个月59例，1岁-2岁137例。烫伤原因均系家长在日常生活护理及管理不当所致受伤。
其中开水烫伤184例，其它为菜汤、牛奶、热粥、农药、硫酸灼伤及火焰烧伤等。
本组烫伤面积在10%以下者108例，10-20%者82例，20%以上的严重烫伤35例。烫伤
深度多为Ⅱ度伤，其中Ⅱ-Ⅲ度相间的混合度烫伤占35%。烫伤部位以头面部、颈、胸部占6
5%，四肢、会阴部占35%。
所有病例经湿润暴露疗法及综合治疗后，167例获得治愈，54例好转出院，治愈、好转
率达98.2%。1例新生儿及1例婴儿因头面部被火焰烧伤而严重毁容，分别在入院后2天和4天
自动出院，放弃治疗。1例合并呼吸道烧伤，1例并发败血症、肺炎，经抢救治疗无效死亡。
平均住院日13.08天，最短者7天，最长者46天。
二、治疗经过
患儿一旦入院，首先用生理盐水棉球轻轻擦洗创面，去除创面上失去活性的表皮及污染
物。创面水疱开放，然后用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度不超过1mm。以后
每间隔3-4小时涂药一次，每隔3-5天取创面液化物送培养+药敏试验，直到创面愈合。
在早期处理创面的同时，迅速建立静脉通道，按小儿烫伤补液公式计算补液量[2]。
在伤后第一个24小时内重点掌握输液速度及液体入量，观察每小时尿量，防治早期休克。早
期常规选用头孢菌素类抗生素，以后根据创面培养、全身情况及白血球的监测作适当调整，并常规注射TAT。本组患儿多采取了静脉营养液治疗[3]。对某些重症高热患儿辅用肾上
腺皮质激素以迅速消除高热对患儿所致精神萎软、四肢抽动及食欲减退等症状。
三、讨论
目前，烧伤湿润暴露疗法已成为治疗烫伤的主要方法。通过本组的临床体会，认为该主
法使用方便，特别适合于婴幼儿头面部、会阴部等特殊部位的烧伤，避免了以往包扎换药时
的出血及创面与敷料粘连、撕拉所致疼痛，因而也消除了患儿对换药所产生的恐惧感。湿润
烧伤膏在浅Ⅱ度烫伤创面上形成的白色膜状组织覆盖了创面，隔离了外界及细菌与创面的直
接接触，从而保护了创面。深度烫伤创面，随着创面坏死组织逐步液化排出而使残留的皮岛
逐渐新生愈合。在液化物排出期间，每隔3-5天进行创面培养+药敏试验。115例创面液化物
细菌培养提示，有金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌等生长。在烧伤早期，一般采用头孢菌素
类防治感染，以后根据创面培养及药敏结果调整抗菌药物。根据本组115例创面162次培养
结果，我们首选一、二代头孢菌素类，并与丁胺卡那霉素或庆大霉素等配伍，其疗效肯定。
婴幼儿在烫伤后，机体营养贮备大量被消耗，并往往伴有胃肠功能障碍，如恶心、呕吐、腹胀等，尤其在严重烫伤时表现更甚。患儿短期内可出现严重营养不良、抵抗力下降，影响
创面愈合。因此，对严重的深Ⅱ度烫伤病例，在口服营养的基础上增加了静脉高营养治疗。
采用中国华瑞制药有限公司生产的10%脂肪乳剂按每天每公斤体重10-20ml，上海长征制药
厂生产小儿氨基酸每天每公斤体重20-30ml，通过周围静脉开放输入，并据病情间隔输入新
鲜血浆、全血、白蛋白等。从而改善了患儿全身营养状况，消除了负氮平衡，加快了创面的
修复。肾上腺皮质激素在何时应用于烫伤治疗意见尚不统一[4]，通过本组对肾
上腺皮质激素疗效的观察，认为在婴幼儿烫伤治疗中的疗效是肯定的。患儿自身免疫能力尚
未发育完全，对细菌病毒感染的易感性增高，加之体温调节中枢发育不成熟。在某些因素刺
激下极易发生高热，甚至惊厥、四肢抽动。在汤伤中、后期，创面液化物不断排出亦容易发
生高热。患儿在高热环境下可出现精神萎软、心率增快、烦躁、表情淡漠、腹胀而使食欲不
振。因此强调在加强抗生素治疗的同时，应用地塞米松可迅速消除上述症状。短期冲击量按
每公斤体重0.5-1.0mg，见效后即逐日减量、停用，并注意监测电解质平衡。
婴幼儿烫伤在病房管理及护理中亦相当重要，对较严重的烫伤病儿宜相对隔离住单人病
房，可防止交叉感染，病房每日紫外线消毒一次。在春秋冬季节注意室内保暖，室内保持28
-30℃。住大病房患儿以弓形架护身，并用无菌床单作床旁隔离。躯干烫伤者需防止因扭动、摩擦和长期受压致创面加深。
参 考 文 献
[1]徐荣祥 烧伤湿润暴露疗法(培训教材)，1988年
[2]佘亚雄 小儿外科学(上)。上海科学技术出版社，1979年；P188
[3]邝安烧伤医学在中国。湖南科学技术出版社，1989年；P209
[4]庞日亮等 湿润暴露疗法治疗烧伤110例临床分析，中国烧伤创疡杂志1990；1：38
中国烧伤创炀杂志
THE CHINESE JOURNAL OF
BURNS WOUNDS & SURFACE ULCERS
1998年 第1期