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钟强文 李 俊 宋凤菊 许荣德
乳腺经皮针吸细胞活检术越来越成为乳腺癌的重要诊断方法，特别是对无症状的隐性病变的早期诊断。我科自1992年1月～1999年6月共收治186例乳腺癌患者，应用经皮穿刺针吸活检术检查取得较高的准确率，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组186例患者均为女性，年龄为25～74岁，平均年龄为45.6岁，就诊时乳腺肿块直径最小为1.0 cm，最大为8.5 cm；其中1.0～3.0 cm 65例；～5.0 cm 86例；5.0 cm以上者35例。本组患者行经皮针吸活检术。
1.2 方法 在影像学提供信息的基础上视肿块可触及程度，采用不同的方式进行经皮穿刺活检：①对乳腺肿块明显可触及者，局部常规消毒后，采用7～9号腰穿针或千叶针，对准肿块中心部位进针。针尖不要穿过肿块，进针后旋转数圈，后用针筒负压抽吸数次，待针尖已退出肿块时再改变方向刺入，反复数次后拔出针头，将针孔中的微量组织细胞滴于玻片上，直接用推片制成涂片，立即固定，后进行病理活检。②对难以触及的乳腺隐性病变，则根据影像提供的资料，进行表面定位后，确定穿刺点及深度后再依上述方法进行穿刺。若1次穿刺失败，可重复进行2～3次提高阳性率。
1.3 结果 186例患者中找到癌细胞179例(96.2%)，见异型细胞4例(2.2%)，未找到癌细胞3例(1.6%)。其中179例找到癌细胞的患者及4例找到异型细胞的患者行根治术切除标本送病理检查结果均确诊为乳腺癌。3例未见癌细胞的患者经采用其他方法协助诊断后也行根治术，术后标本病理活检均为乳腺硬癌。即本组患者采用经皮针吸细胞活检阳性率为98.4%。
2 讨论
乳腺经皮穿刺针吸细胞活检术由于其操作简单、安全、创伤小、准确率高，越来越成为乳腺癌诊断的重要手段，特别是对于早期的隐性病灶的患者，有着比其他诊断方法更大的优势，其唯一缺点是出现假阴性。随着穿刺技术的不断改进，其阳性率越来越高。近年来文献报道其准确率可达80%～98%[1]，本组患者准确率98.4%，与文献相似。
乳腺经皮穿刺针吸活检术假阴性率有报道为3.6%～15.9%[2]，出现假阴性率可能与下列因素有关：①穿刺技术欠熟练；②涂片质量欠佳；③取材不充分、准确；④肿瘤本身的分化程度及病理类型。本组患者假阳性率为1.6%，此3例患者手术标本病理活检均为硬癌，因为硬癌肿瘤组织较致密，纤维组织多，间质丰富，实质少，因此肿瘤细胞较难吸出。对此，可通过多点、多次穿刺来减少假阴性。
总之，乳腺经皮穿刺针吸活检术对于乳腺癌的早期诊断和治疗有着较高的临床价值，值得提倡推广，特别是对于条件相对较差的基层医院，更是有着其他诊断手段无可比拟的优越性。
作者单位：钟强文 李 俊 宋凤菊(梅县人民医院肿瘤科(514011))
许荣德(广东省人民医院肿瘤科(510080))
参考文献
1 张 杰.细针吸取细胞学在肿瘤诊断中的应用.医学理论与实践，1991，4(4)：13
2 徐纪为.412例乳腺肿块针吸细胞学检查.临床与病理学杂志，1990，6(4)：224
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999
乳腺经皮针吸细胞活检术越来越成为乳腺癌的重要诊断方法，特别是对无症状的隐性病变的早期诊断。我科自1992年1月～1999年6月共收治186例乳腺癌患者，应用经皮穿刺针吸活检术检查取得较高的准确率，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组186例患者均为女性，年龄为25～74岁，平均年龄为45.6岁，就诊时乳腺肿块直径最小为1.0 cm，最大为8.5 cm；其中1.0～3.0 cm 65例；～5.0 cm 86例；5.0 cm以上者35例。本组患者行经皮针吸活检术。
1.2 方法 在影像学提供信息的基础上视肿块可触及程度，采用不同的方式进行经皮穿刺活检：①对乳腺肿块明显可触及者，局部常规消毒后，采用7～9号腰穿针或千叶针，对准肿块中心部位进针。针尖不要穿过肿块，进针后旋转数圈，后用针筒负压抽吸数次，待针尖已退出肿块时再改变方向刺入，反复数次后拔出针头，将针孔中的微量组织细胞滴于玻片上，直接用推片制成涂片，立即固定，后进行病理活检。②对难以触及的乳腺隐性病变，则根据影像提供的资料，进行表面定位后，确定穿刺点及深度后再依上述方法进行穿刺。若1次穿刺失败，可重复进行2～3次提高阳性率。
1.3 结果 186例患者中找到癌细胞179例(96.2%)，见异型细胞4例(2.2%)，未找到癌细胞3例(1.6%)。其中179例找到癌细胞的患者及4例找到异型细胞的患者行根治术切除标本送病理检查结果均确诊为乳腺癌。3例未见癌细胞的患者经采用其他方法协助诊断后也行根治术，术后标本病理活检均为乳腺硬癌。即本组患者采用经皮针吸细胞活检阳性率为98.4%。
2 讨论
乳腺经皮穿刺针吸细胞活检术由于其操作简单、安全、创伤小、准确率高，越来越成为乳腺癌诊断的重要手段，特别是对于早期的隐性病灶的患者，有着比其他诊断方法更大的优势，其唯一缺点是出现假阴性。随着穿刺技术的不断改进，其阳性率越来越高。近年来文献报道其准确率可达80%～98%[1]，本组患者准确率98.4%，与文献相似。
乳腺经皮穿刺针吸活检术假阴性率有报道为3.6%～15.9%[2]，出现假阴性率可能与下列因素有关：①穿刺技术欠熟练；②涂片质量欠佳；③取材不充分、准确；④肿瘤本身的分化程度及病理类型。本组患者假阳性率为1.6%，此3例患者手术标本病理活检均为硬癌，因为硬癌肿瘤组织较致密，纤维组织多，间质丰富，实质少，因此肿瘤细胞较难吸出。对此，可通过多点、多次穿刺来减少假阴性。
总之，乳腺经皮穿刺针吸活检术对于乳腺癌的早期诊断和治疗有着较高的临床价值，值得提倡推广，特别是对于条件相对较差的基层医院，更是有着其他诊断手段无可比拟的优越性。
作者单位：钟强文 李 俊 宋凤菊(梅县人民医院肿瘤科(514011))
许荣德(广东省人民医院肿瘤科(510080))
参考文献
1 张 杰.细针吸取细胞学在肿瘤诊断中的应用.医学理论与实践，1991，4(4)：13
2 徐纪为.412例乳腺肿块针吸细胞学检查.临床与病理学杂志，1990，6(4)：224
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999