伊曲康唑治疗浅部真菌病临床疗效观察
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汪京峡 喻 昭 喻 楠 王 刚
伊曲康唑(西安杨森制药有限公司生产)是一种新型三唑类广谱抗真菌药，我们用该药治疗甲真菌病及皮肤粘膜真菌感染共110例，观察了伊曲康唑短程和短程间歇疗法治疗浅部真菌病的疗程和安全性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本科门诊和住院患者110例，其中男72例，女38例；年龄3～75岁；病程1周～16年。病种：头部脓癣40例，白癣5例，甲真菌病28例，股癣12例，体癣5例，手足癣12例，花斑癣5例，咽部念珠菌感染3例。全部患者均根据典型临床表现和真菌直接镜检阳性确诊，其中咽部念珠菌感染的患者行玉米面吐温培养基培养确诊为白色念珠菌。服药患者均无心、肝、肾、肺、神经系统疾病。3个月内未接受过全身抗真菌药物治疗。
1.2 服药方法：甲真菌病患者口服伊曲康唑每次200mg，每日2次，于早、晚餐中或餐后立即服用，连服1周停3周为1疗程。指甲真菌病治疗2个疗程，趾指甲真菌病治疗3个疗程，脓癣患儿为3～12岁儿童，口服伊曲康唑每天100mg，餐中或餐后即服，根据病情最短服用14天，最长30天，同时服用抗生素。头白癣、股癣、体癣、手足癣、花斑癣及咽部念珠菌病口服伊曲康唑每次200mg，每日2次，连服7天。患者均于治疗结束后4周复诊，对住院患者、、所有脓癣、甲真菌病患者治疗前后行血、尿、肝功能检查。
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1.2 疗效判断标准：①痊愈，临床症状、体征消退，真菌镜检阴性；②显效，临床症状及体征明显减轻，皮损消退>60%，真菌镜检阴性，③好转，症状减轻，皮损消退30%～60%，真菌镜检阴性或阳性；④无效，症状无减轻，皮损消退<30%，直菌镜检阳性。
2 结果
2.1 治疗结果(见附表)
附表 伊曲康唑治疗甲真菌病、皮肤粘膜真菌病的疗效
病种 例数 治愈 显效 好转 无效
例数(%) 例数(%) 例数(%) 例数(%)
头白癣 5 5(100) 0 0 0
脓癣 40 35(87.5) 4(10.0) 1(2.5) 0
, 百拇医药
甲癣
指甲癣 10 9(90.0) 1(10.0) 0 0
趾甲癣 10 8(80.0) 1(10.0) 0 1(10.0)
指、趾甲癣 8 7(87.5) 0 0 1(12.5)
股癣 12 10(83.3) 1(8.3) 1(8.3)
体癣 5 5(100) 0 0 0
手癣 2 2(100) 0 0 0
足癣 10 8(80.0) 1(10.0) 1(10.0)
花斑癣 5 5(100) 0 0 0
, 百拇医药
咽部念珠菌感染 3 3(100) 0 0 0
合计 110 97(88.2) 8(7.3) 3(2.7) 2(1.8)
注：总治愈率88.2%，有效率(治愈+显效)95.5%。
2.2 副作用：110例患者中76例治疗前后检查血尿常规及肝功能，75例患者均正常，同时患者服药期间未出现胃肠道反应及药物过敏。1例脓癣患儿在服药30日时出现转氨酶升高，停药后恢复正常。
3 讨论
伊曲康唑是目前治疗浅部真菌病疗效最好的口服药物，它不仅抗菌范围广，还具有高度的亲角质性和亲脂性，保持了抗真菌活性的“药物后效应”[1，2]，因此采用短程间歇疗法治疗甲真菌病既取得满意效果，又减少了副作用。在我们治疗的28例甲真菌病中，治愈率达85.7%，有效率92.8%。有1例趾甲癣和1例指、趾甲癣患者治疗3疗程无效，因病程长达10年和16年，且累及甲分别为9个趾甲和20个指、趾甲，因此嘱患者继续治疗1个疗程，半年后2名患者取得显效。所以根据甲真菌病的累及程度、病程的个体差异，具体治疗过程中要因人而宜。
, 百拇医药
用伊曲康唑治疗82例皮肤粘膜真菌感染的患者，治愈率为86.6%，有效率93.9%，其中头白癣、体癣、手癣、花斑癣、咽部念珠菌感染的治愈率均为100%，脓癣由于往往形成深达皮下组织的脓肿，炎症反应强，因此为取得满意疗效，伊曲康唑的口服时间较长，最短14天，最长30天。我们治疗的40例脓癣患儿治愈率为87.5%，有效率97.5%，除1例患儿转氨酶升高外，其余患儿无明显不良反应，说明此药有较大的安全性。
作者单位： 宁夏医学院附属医院皮肤科 750004
4 参考文献
[1] Warnock DW.New pharmacological concepts in antimycotic treatment.J Europ
Acad Dermatol Venereol，1993，2(Suppl.1)：19～20
, 百拇医药
[2] 史同新，陈官芝，王君，等.伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗效观察.中国皮肤性病
学杂志，1997，11(2)：93
责编：杨自革
收稿：1998—12—18
宁夏医学杂志
NINGXIA YIXUE ZAZHI NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第8期 Vol.21 No.8 1999, 百拇医药
伊曲康唑(西安杨森制药有限公司生产)是一种新型三唑类广谱抗真菌药，我们用该药治疗甲真菌病及皮肤粘膜真菌感染共110例，观察了伊曲康唑短程和短程间歇疗法治疗浅部真菌病的疗程和安全性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本科门诊和住院患者110例，其中男72例，女38例；年龄3～75岁；病程1周～16年。病种：头部脓癣40例，白癣5例，甲真菌病28例，股癣12例，体癣5例，手足癣12例，花斑癣5例，咽部念珠菌感染3例。全部患者均根据典型临床表现和真菌直接镜检阳性确诊，其中咽部念珠菌感染的患者行玉米面吐温培养基培养确诊为白色念珠菌。服药患者均无心、肝、肾、肺、神经系统疾病。3个月内未接受过全身抗真菌药物治疗。
1.2 服药方法：甲真菌病患者口服伊曲康唑每次200mg，每日2次，于早、晚餐中或餐后立即服用，连服1周停3周为1疗程。指甲真菌病治疗2个疗程，趾指甲真菌病治疗3个疗程，脓癣患儿为3～12岁儿童，口服伊曲康唑每天100mg，餐中或餐后即服，根据病情最短服用14天，最长30天，同时服用抗生素。头白癣、股癣、体癣、手足癣、花斑癣及咽部念珠菌病口服伊曲康唑每次200mg，每日2次，连服7天。患者均于治疗结束后4周复诊，对住院患者、、所有脓癣、甲真菌病患者治疗前后行血、尿、肝功能检查。
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1.2 疗效判断标准：①痊愈，临床症状、体征消退，真菌镜检阴性；②显效，临床症状及体征明显减轻，皮损消退>60%，真菌镜检阴性，③好转，症状减轻，皮损消退30%～60%，真菌镜检阴性或阳性；④无效，症状无减轻，皮损消退<30%，直菌镜检阳性。
2 结果
2.1 治疗结果(见附表)
附表 伊曲康唑治疗甲真菌病、皮肤粘膜真菌病的疗效
病种 例数 治愈 显效 好转 无效
例数(%) 例数(%) 例数(%) 例数(%)
头白癣 5 5(100) 0 0 0
脓癣 40 35(87.5) 4(10.0) 1(2.5) 0
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甲癣
指甲癣 10 9(90.0) 1(10.0) 0 0
趾甲癣 10 8(80.0) 1(10.0) 0 1(10.0)
指、趾甲癣 8 7(87.5) 0 0 1(12.5)
股癣 12 10(83.3) 1(8.3) 1(8.3)
体癣 5 5(100) 0 0 0
手癣 2 2(100) 0 0 0
足癣 10 8(80.0) 1(10.0) 1(10.0)
花斑癣 5 5(100) 0 0 0
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咽部念珠菌感染 3 3(100) 0 0 0
合计 110 97(88.2) 8(7.3) 3(2.7) 2(1.8)
注：总治愈率88.2%，有效率(治愈+显效)95.5%。
2.2 副作用：110例患者中76例治疗前后检查血尿常规及肝功能，75例患者均正常，同时患者服药期间未出现胃肠道反应及药物过敏。1例脓癣患儿在服药30日时出现转氨酶升高，停药后恢复正常。
3 讨论
伊曲康唑是目前治疗浅部真菌病疗效最好的口服药物，它不仅抗菌范围广，还具有高度的亲角质性和亲脂性，保持了抗真菌活性的“药物后效应”[1，2]，因此采用短程间歇疗法治疗甲真菌病既取得满意效果，又减少了副作用。在我们治疗的28例甲真菌病中，治愈率达85.7%，有效率92.8%。有1例趾甲癣和1例指、趾甲癣患者治疗3疗程无效，因病程长达10年和16年，且累及甲分别为9个趾甲和20个指、趾甲，因此嘱患者继续治疗1个疗程，半年后2名患者取得显效。所以根据甲真菌病的累及程度、病程的个体差异，具体治疗过程中要因人而宜。
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用伊曲康唑治疗82例皮肤粘膜真菌感染的患者，治愈率为86.6%，有效率93.9%，其中头白癣、体癣、手癣、花斑癣、咽部念珠菌感染的治愈率均为100%，脓癣由于往往形成深达皮下组织的脓肿，炎症反应强，因此为取得满意疗效，伊曲康唑的口服时间较长，最短14天，最长30天。我们治疗的40例脓癣患儿治愈率为87.5%，有效率97.5%，除1例患儿转氨酶升高外，其余患儿无明显不良反应，说明此药有较大的安全性。
作者单位： 宁夏医学院附属医院皮肤科 750004
4 参考文献
[1] Warnock DW.New pharmacological concepts in antimycotic treatment.J Europ
Acad Dermatol Venereol，1993，2(Suppl.1)：19～20
, 百拇医药
[2] 史同新，陈官芝，王君，等.伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗效观察.中国皮肤性病
学杂志，1997，11(2)：93
责编：杨自革
收稿：1998—12—18
宁夏医学杂志
NINGXIA YIXUE ZAZHI NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第8期 Vol.21 No.8 1999, 百拇医药