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陈少甫
摘要：本文报告210例尖锐湿疣，男性126例，女性84例，其中夫妇32例(16对)。210例中共有并发症69例。年龄：最小17岁，最大的56岁，平均年龄36.5岁。分析了该组病例的一般流行病学资料和临床类型。采用手术切疣体后，分别外用50%～70%三氯醋酸外涂局部治疗210例，治愈206例，治愈率达98%，无明显副作用。
关键词：性病疣 三氯醋酸
[中图分类号]R759；R986 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0187-02
Clinical Study of 210 Cases with Condyloma Acuminatum
CHEN Shao-fu
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的生殖器、肛周的良性表皮瘤。是性传播疾病之一。本病在性传播疾病中仅次于淋病，占我国性病的第二位〔1〕。现将我院门诊及住院的尖锐湿疣210例进行临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组210例，其中男性126例，女性84例，夫妇32例(16对)。有合并症69例，其中急性淋病性尿道炎13例，梅毒3例，慢性淋病9例，软下疳7例，阴虱14例，宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度26例。年龄最小17岁，最大者56岁，21岁至40岁165例，占78%。本组有不洁性接触史〔2〕129例，占61%。经院外诊断治疗未愈来我院治疗的82例，210例中经血清RPR实验的96例，3例阳性确诊为梅毒。
1.2 临床表现 ①潜伏期：最长为10个月，最短为3周，平均3个月发病。病程3周至8个月。210例均有性接触史。②病变部位：男性多发生于包皮内板及龟头、阴茎；女性外阴阴唇、宫颈、阴道等部位，以及两性的肛周、肛门及尿道口常见。③病损皮肤表现：病损为淡红色或乌灰色粟粒大小的赘生物，质地柔软，形如乳头状或呈蕈状，基底部有蒂，表面如菜花状，湿润触之易出血。
1.3 诊断标准 参照卫生部卫生防疫司编的性病防治手册〔3〕为主要依据。同时结合本组的临床表现，结合病史及院外的诊断，210例均符合上述诊断标准，其中，作病检证实为尖锐湿疣者147例。
为了便于观察治疗，我们按病损的部位多少，分为单发型和多发型。单发型：病损在一个部位，疣状物在1～3个者。多发型：病损在2个部位，疣状物在3个以上者。本组皮损最小的为0.2cm×0.3～0.2cm，最大的皮损3cm×3cm×3cm，有个别为片状增生。本组210例，多发型165例，占78.57%，单发型45例，占21.43%。
1.4 治疗方法与结果 ①我们采用手术切除疣体后局部除50%～70%的三氯醋酸〔4〕。多发型皮损分区分次治疗，5～7天进行第二次治疗。②治疗结果：本组210例，治愈208例，治愈率为98%。
1.5 治愈标准 ①病损赘生疣状物全部消失，皮肤粘膜恢复正常；②经门诊随访2个月以上未见复发者为治愈。皮损未完全消失或在治愈后又长出新的疣状物共4例，其中2例在2个月后复发，经再次治疗而全愈。另2例失去随访。
本组治疗观察未见明显副作用，其中1例女性因疣体较大，并发感染，经加用抗感染治疗痊愈。有合并症69例，均同时给予相应的治疗而治愈。
2 讨论
2.1 关于尖锐湿疣的流行病学和预防 ①近年来性病发病率不断上升，尖锐湿疣的发病率已居我国性病的第二位〔5〕。中青年发病率高，本组20～40岁占78%。故加强对这部分人群的性病防治教育有重要意义。②不洁性接触史者发病率高，而且为多发型占78.35%。而多发型在治疗上常需2～3个疗程以上才能治愈。③本组男性多于女性，占60%。④本组患者中有夫妇16对，均患本病，多为性接触传播引起。故建议一方有病，对方同时检查，及时诊断，同时治疗很有必要。
2.2 诊断与治疗 ①尖锐湿疣的诊断早被临床皮肤性病科的医生所认识。但对于不典型的皮损往往易造成误诊或漏诊。本组有18例在院外均未确诊，而来我院作病检而确诊，故建议有条件的医院应多作病理检查。如无条件，可用20%三氯醋酸外涂疣体，如发现疣状物为灰白色，并成颗粒状，可初步判定为尖锐湿疣。此方法简便，能快速作出诊断。②关于治疗，目前治疗尖锐湿疣的方法和药物报道较多。世界卫生组织推广用液氮冷冻治疗。据我们观察，单纯冷冻效果不理想，尤其对于多发型，基底部较宽的效果更差。二氧化碳激光，单纯手术切除均易复发。我们认为先手术切除疣体，然后外用50%～70%三氯醋酸涂局部治疗效果好。我们治疗210例，治愈206例，治愈率达98%，而且复发少。治疗机理为30%以上的三氯醋酸有腐蚀作用，临床上常用于腐蚀皮肤疣赘、疣体痣、色素痣〔6〕。根据这一机理应用于尖锐湿疣的外用治疗。对于疣体较大，基底部较宽的疣状增生，采用先手术切除疣体，同时加大三氯醋酸的浓度，达50%～70%的溶液涂局部，有利药液渗透到病损的细胞组织之中，起到根治的作用，防止复发。三氯醋酸能凝固蛋白，故还有局部止血作用。③副作用：我们治疗210例，经临床观察，未见到明显副作用，但是50%～70%的三氯醋酸是高浓度的腐蚀性很强的溶液，在操作时，可用凡士林或甘油保护正常皮肤，防止药液损伤正常的皮肤组织。综上可见，手术切除加三氯醋酸溶液涂搽，方法简便、疗效肯定，费用低廉，无明显副作用，在性病防治中值得推广应用。
作者单位：攀枝花市第四人民医院(攀枝花市617061)
3 参考文献
1 张秉武，等：性传播疾病(六)。中华皮肤性病杂志，1990；4(4)：247。
2 张秉正，等：关于性接触史名词表达的商榷。中华皮肤性病杂志，1991；5(3)：182。
3 卫生部卫生防疫司：性病防治手册。1994，第二版。
4 王振友，主编：精选皮肤外用制剂手册。辽宁科学技术出版社出版，1996，10，第一版，30。
(收稿日期：1998-10-22)
华西医学
WEST CHINA MEDICAL JOURNAL
1999年 第14卷 第2期 Vol.14 No.2 1999
摘要：本文报告210例尖锐湿疣，男性126例，女性84例，其中夫妇32例(16对)。210例中共有并发症69例。年龄：最小17岁，最大的56岁，平均年龄36.5岁。分析了该组病例的一般流行病学资料和临床类型。采用手术切疣体后，分别外用50%～70%三氯醋酸外涂局部治疗210例，治愈206例，治愈率达98%，无明显副作用。
关键词：性病疣 三氯醋酸
[中图分类号]R759；R986 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(1999)02-0187-02
Clinical Study of 210 Cases with Condyloma Acuminatum
CHEN Shao-fu
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的生殖器、肛周的良性表皮瘤。是性传播疾病之一。本病在性传播疾病中仅次于淋病，占我国性病的第二位〔1〕。现将我院门诊及住院的尖锐湿疣210例进行临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组210例，其中男性126例，女性84例，夫妇32例(16对)。有合并症69例，其中急性淋病性尿道炎13例，梅毒3例，慢性淋病9例，软下疳7例，阴虱14例，宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度26例。年龄最小17岁，最大者56岁，21岁至40岁165例，占78%。本组有不洁性接触史〔2〕129例，占61%。经院外诊断治疗未愈来我院治疗的82例，210例中经血清RPR实验的96例，3例阳性确诊为梅毒。
1.2 临床表现 ①潜伏期：最长为10个月，最短为3周，平均3个月发病。病程3周至8个月。210例均有性接触史。②病变部位：男性多发生于包皮内板及龟头、阴茎；女性外阴阴唇、宫颈、阴道等部位，以及两性的肛周、肛门及尿道口常见。③病损皮肤表现：病损为淡红色或乌灰色粟粒大小的赘生物，质地柔软，形如乳头状或呈蕈状，基底部有蒂，表面如菜花状，湿润触之易出血。
1.3 诊断标准 参照卫生部卫生防疫司编的性病防治手册〔3〕为主要依据。同时结合本组的临床表现，结合病史及院外的诊断，210例均符合上述诊断标准，其中，作病检证实为尖锐湿疣者147例。
为了便于观察治疗，我们按病损的部位多少，分为单发型和多发型。单发型：病损在一个部位，疣状物在1～3个者。多发型：病损在2个部位，疣状物在3个以上者。本组皮损最小的为0.2cm×0.3～0.2cm，最大的皮损3cm×3cm×3cm，有个别为片状增生。本组210例，多发型165例，占78.57%，单发型45例，占21.43%。
1.4 治疗方法与结果 ①我们采用手术切除疣体后局部除50%～70%的三氯醋酸〔4〕。多发型皮损分区分次治疗，5～7天进行第二次治疗。②治疗结果：本组210例，治愈208例，治愈率为98%。
1.5 治愈标准 ①病损赘生疣状物全部消失，皮肤粘膜恢复正常；②经门诊随访2个月以上未见复发者为治愈。皮损未完全消失或在治愈后又长出新的疣状物共4例，其中2例在2个月后复发，经再次治疗而全愈。另2例失去随访。
本组治疗观察未见明显副作用，其中1例女性因疣体较大，并发感染，经加用抗感染治疗痊愈。有合并症69例，均同时给予相应的治疗而治愈。
2 讨论
2.1 关于尖锐湿疣的流行病学和预防 ①近年来性病发病率不断上升，尖锐湿疣的发病率已居我国性病的第二位〔5〕。中青年发病率高，本组20～40岁占78%。故加强对这部分人群的性病防治教育有重要意义。②不洁性接触史者发病率高，而且为多发型占78.35%。而多发型在治疗上常需2～3个疗程以上才能治愈。③本组男性多于女性，占60%。④本组患者中有夫妇16对，均患本病，多为性接触传播引起。故建议一方有病，对方同时检查，及时诊断，同时治疗很有必要。
2.2 诊断与治疗 ①尖锐湿疣的诊断早被临床皮肤性病科的医生所认识。但对于不典型的皮损往往易造成误诊或漏诊。本组有18例在院外均未确诊，而来我院作病检而确诊，故建议有条件的医院应多作病理检查。如无条件，可用20%三氯醋酸外涂疣体，如发现疣状物为灰白色，并成颗粒状，可初步判定为尖锐湿疣。此方法简便，能快速作出诊断。②关于治疗，目前治疗尖锐湿疣的方法和药物报道较多。世界卫生组织推广用液氮冷冻治疗。据我们观察，单纯冷冻效果不理想，尤其对于多发型，基底部较宽的效果更差。二氧化碳激光，单纯手术切除均易复发。我们认为先手术切除疣体，然后外用50%～70%三氯醋酸涂局部治疗效果好。我们治疗210例，治愈206例，治愈率达98%，而且复发少。治疗机理为30%以上的三氯醋酸有腐蚀作用，临床上常用于腐蚀皮肤疣赘、疣体痣、色素痣〔6〕。根据这一机理应用于尖锐湿疣的外用治疗。对于疣体较大，基底部较宽的疣状增生，采用先手术切除疣体，同时加大三氯醋酸的浓度，达50%～70%的溶液涂局部，有利药液渗透到病损的细胞组织之中，起到根治的作用，防止复发。三氯醋酸能凝固蛋白，故还有局部止血作用。③副作用：我们治疗210例，经临床观察，未见到明显副作用，但是50%～70%的三氯醋酸是高浓度的腐蚀性很强的溶液，在操作时，可用凡士林或甘油保护正常皮肤，防止药液损伤正常的皮肤组织。综上可见，手术切除加三氯醋酸溶液涂搽，方法简便、疗效肯定，费用低廉，无明显副作用，在性病防治中值得推广应用。
作者单位：攀枝花市第四人民医院(攀枝花市617061)
3 参考文献
1 张秉武，等：性传播疾病(六)。中华皮肤性病杂志，1990；4(4)：247。
2 张秉正，等：关于性接触史名词表达的商榷。中华皮肤性病杂志，1991；5(3)：182。
3 卫生部卫生防疫司：性病防治手册。1994，第二版。
4 王振友，主编：精选皮肤外用制剂手册。辽宁科学技术出版社出版，1996，10，第一版，30。
(收稿日期：1998-10-22)
华西医学
WEST CHINA MEDICAL JOURNAL
1999年 第14卷 第2期 Vol.14 No.2 1999