中西医结合治疗冠心病心绞痛50例临床疗效观察
http://www.100md.com
李琼莲
自1994～1997年，笔者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛50例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：50例患者均为住院病人，其中男32例，女18例，年龄45～72岁，平均年龄56.4岁；病程1年以内13例，1～2年12例，2～3年10例，3～5年6例，5～7年4例，7～10年3例，10年以上2例。合并有心律失常15例(其中室性早搏8例，房颤4例，房性早搏3例)，高血脂18例，高血压7例，全部病例符合1979年9月全国中西医结合上海会议修订的冠心病心绞痛诊断参考标准(1)。其中属稳定型劳累性心绞痛27例，自发性心绞痛18例，心肌梗塞后心绞痛5例。中医分型参照1990年中国中西医结合学会修订冠心病中医辨证分型(1)，其中心气虚损13例，心阳不足12例，痰浊闭阻8例，心血瘀阻7例，心阴不足6例，寒凝气滞4例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：(1)西医治疗：普乐林注射液(烟台中策药业有限公司生产)0.4g加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，14天为1疗程，心绞痛发作明显时予硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛5～10mg舌下含化，疼痛减轻后停服，有高血压者予心痛定、开搏通。(2)中医治疗：心气虚损型：方用归脾汤加减：党参、黄芪、白术、茯苓、木香、当归、丹参、白芍、川芎、甘草；心阳不足型：方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌、薤白、半夏、丹参、川芎、菖蒲、赤芍、桂枝、黄芪、白术、甘草；痰浊闭阻型：方用涤痰汤加减：半夏、胆星、橘红、枳实、人参、茯苓、草蒲、竹茹、甘草、全瓜蒌、黄芩；心血瘀阻型：方用血府逐瘀汤加减：当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、桔梗、牛膝、丹参、三七粉、郁金；心阴不足型：方用天王补心丹加减，党参、丹参、玄参、茯苓、麦冬、生地、当归、桔梗、柏子仁、枣仁、黄连；寒凝气滞型：方用枳实薤白桂枝汤加减：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌、香附、白芍、川芎、陈皮。以上中药每日1剂，水煎分2次服，14天为1疗程。
1.3 治疗结果：(1)疗效标准：参照1979年9月全国中西医结合上海会议修订的“冠心病心绞痛疗效评定标准”，分显效、有效、无效(1)。(2)治疗结果：显效26例，占52%，有效22例，占44%，无效2例，占4%，总有效率为96%。合并高血压病7例，治疗后血压均恢复正常，合并心律失常15例，治疗后除2例有房颤外，余13例病人心律恢复正常。
, http://www.100md.com
2 讨论
冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化和/或痉挛导致心肌缺血、缺氧所引起的临床表现。属中医学的“胸痹”、“心痛”的范畴(2)。本病诱因多与冷热失调，情志不畅，气机失调有关。特别人到中年后阴精阳气俱虚、心阳虚衰，阳气无力推动血液，血行滞缓而发病(3)。本病病机有虚实两个方面：虚为胸中阳虚、气虚、不能温运血脉；实为阴寒痰浊，瘀血阻滞血脉，血脉不通故而作痛(4)。为此，普乐林注射液具有扩张冠状动脉和脑血管，对抗血管痉挛，增加血流量，改善缺血区的血液供应，具有减慢心率，降低心肌耗氧量，改善冠脉循环，改善缺血心脏的收缩功能，降低血液粘度，改善微循环作用(5)。配合中药益气活血，温阳理气，活血化瘀，化痰活血，滋养心肾等之法为主治疗。现代药理证实，丹参、桃仁、红花、三七、葛根、川芎、赤芍、郁金等药，能改变血液流变性，使全血粘度下降，扩张、增加冠状动脉流量，改善心肌缺血、缺氧，以及改善微循环，使症状缓解(6)。达到降低死亡率之目的，起到良好的治疗作用。
广西民族医院
, http://www.100md.com
参考文献
[1]陈贵廷.冠心病中医辨证标准.中西医结合杂志 1991；11(5)：257
[2]苏诚炼，沈绍功.现代中医心病学.北京：科学技术出版社，1997：174
[3]陈小翠.32例冠心病临床观察.上海中医药杂志 1996；(8)：11
[4]汪晓芳，史大单，涂秀华，等.温心汤治疗冠心病自发性心绞痛82例临床观察.中国中西医结合杂志 1996；16(4)：201
[5]张潮沧，张 琳.普乐林治疗冠心病60例.中国中西医结合杂志 1997；17(11)：695
[6]姚永年.活血化瘀疗法治疗冠心病80例疗效观察.上海中医药杂志 1993；(10)：16
广西医学
GUANGXI MEDICAL YIXUE
1999年 第21卷 第4期 Vol.21 No.4 1999, http://www.100md.com
自1994～1997年，笔者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛50例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：50例患者均为住院病人，其中男32例，女18例，年龄45～72岁，平均年龄56.4岁；病程1年以内13例，1～2年12例，2～3年10例，3～5年6例，5～7年4例，7～10年3例，10年以上2例。合并有心律失常15例(其中室性早搏8例，房颤4例，房性早搏3例)，高血脂18例，高血压7例，全部病例符合1979年9月全国中西医结合上海会议修订的冠心病心绞痛诊断参考标准(1)。其中属稳定型劳累性心绞痛27例，自发性心绞痛18例，心肌梗塞后心绞痛5例。中医分型参照1990年中国中西医结合学会修订冠心病中医辨证分型(1)，其中心气虚损13例，心阳不足12例，痰浊闭阻8例，心血瘀阻7例，心阴不足6例，寒凝气滞4例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：(1)西医治疗：普乐林注射液(烟台中策药业有限公司生产)0.4g加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，14天为1疗程，心绞痛发作明显时予硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛5～10mg舌下含化，疼痛减轻后停服，有高血压者予心痛定、开搏通。(2)中医治疗：心气虚损型：方用归脾汤加减：党参、黄芪、白术、茯苓、木香、当归、丹参、白芍、川芎、甘草；心阳不足型：方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌、薤白、半夏、丹参、川芎、菖蒲、赤芍、桂枝、黄芪、白术、甘草；痰浊闭阻型：方用涤痰汤加减：半夏、胆星、橘红、枳实、人参、茯苓、草蒲、竹茹、甘草、全瓜蒌、黄芩；心血瘀阻型：方用血府逐瘀汤加减：当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、桔梗、牛膝、丹参、三七粉、郁金；心阴不足型：方用天王补心丹加减，党参、丹参、玄参、茯苓、麦冬、生地、当归、桔梗、柏子仁、枣仁、黄连；寒凝气滞型：方用枳实薤白桂枝汤加减：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌、香附、白芍、川芎、陈皮。以上中药每日1剂，水煎分2次服，14天为1疗程。
1.3 治疗结果：(1)疗效标准：参照1979年9月全国中西医结合上海会议修订的“冠心病心绞痛疗效评定标准”，分显效、有效、无效(1)。(2)治疗结果：显效26例，占52%，有效22例，占44%，无效2例，占4%，总有效率为96%。合并高血压病7例，治疗后血压均恢复正常，合并心律失常15例，治疗后除2例有房颤外，余13例病人心律恢复正常。
, http://www.100md.com
2 讨论
冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化和/或痉挛导致心肌缺血、缺氧所引起的临床表现。属中医学的“胸痹”、“心痛”的范畴(2)。本病诱因多与冷热失调，情志不畅，气机失调有关。特别人到中年后阴精阳气俱虚、心阳虚衰，阳气无力推动血液，血行滞缓而发病(3)。本病病机有虚实两个方面：虚为胸中阳虚、气虚、不能温运血脉；实为阴寒痰浊，瘀血阻滞血脉，血脉不通故而作痛(4)。为此，普乐林注射液具有扩张冠状动脉和脑血管，对抗血管痉挛，增加血流量，改善缺血区的血液供应，具有减慢心率，降低心肌耗氧量，改善冠脉循环，改善缺血心脏的收缩功能，降低血液粘度，改善微循环作用(5)。配合中药益气活血，温阳理气，活血化瘀，化痰活血，滋养心肾等之法为主治疗。现代药理证实，丹参、桃仁、红花、三七、葛根、川芎、赤芍、郁金等药，能改变血液流变性，使全血粘度下降，扩张、增加冠状动脉流量，改善心肌缺血、缺氧，以及改善微循环，使症状缓解(6)。达到降低死亡率之目的，起到良好的治疗作用。
广西民族医院
, http://www.100md.com
参考文献
[1]陈贵廷.冠心病中医辨证标准.中西医结合杂志 1991；11(5)：257
[2]苏诚炼，沈绍功.现代中医心病学.北京：科学技术出版社，1997：174
[3]陈小翠.32例冠心病临床观察.上海中医药杂志 1996；(8)：11
[4]汪晓芳，史大单，涂秀华，等.温心汤治疗冠心病自发性心绞痛82例临床观察.中国中西医结合杂志 1996；16(4)：201
[5]张潮沧，张 琳.普乐林治疗冠心病60例.中国中西医结合杂志 1997；17(11)：695
[6]姚永年.活血化瘀疗法治疗冠心病80例疗效观察.上海中医药杂志 1993；(10)：16
广西医学
GUANGXI MEDICAL YIXUE
1999年 第21卷 第4期 Vol.21 No.4 1999, http://www.100md.com