中西医结合治疗眩晕病59例临床观察
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青 涛
眩晕是患者一种自我主观症状，临床以头晕目眩，如坐舟中，伴呕吐为主要表现，是临床的常见病之一。目前西医大多为对症处理，疗效不满意，疗程长。笔者在西医对症处理的基础上加用中药苓桂术甘汤加味，对59例典型眩晕病例进行治疗观察，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1987年至1998年我院收治109例均符合眩晕症诊断标准(1)，随机分为治疗组59例，男性20例，女性39例，年龄18～60岁，病情短1年，病情长17年。对照组50例，男性16例，女性34例，年龄19～62岁，病情短半年，病情长15年。
1.2 治疗方法；中西医结合治疗组；中药，茯苓20g，桂枝6g，白术10g，独活15g，藿香10g，钩藤10g，天麻10g，远志10g，甘草6g。每日一剂，水煎分三次服，结合西医治疗，50%葡萄糖注射液60ml加维生素B12针25mg，静脉注射，每日一次。口服肌苷片二片，安定2.5mg1片，每日三次。对照组，50%葡萄糖注射液60ml加维生素B6针25mg静脉注射，每日一次，口服肌苷片2片，安定2.5mg1片每日三次。个别呕吐严重者加输液。
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1.3 疗效标准；痊愈：诸症状体征消失，活动正常。显效：诸症状体征消失，活动正常尚有轻度头晕重。好转；诸症状减轻。无效；诸症状无改善或加重。
1.4 结果：中西医结合治疗组57例中，痊愈25例，(42%)，显效33例(55.9%)，好转1例，(1.69%)，总有效率100%。对照组50例中，痊愈3例，(6%)，显效5例(10%)，好转26例(52%)，无效16例(32%)。总有效率68%，眩晕症状缓解时间。中西医结合治疗组，1～2天缓解24例(40.6%)，3～5天缓解者29例(49%)，6～8天缓解6例(10.2%)。对照组1～2天缓解7例(14%)。3～5缓解13例(26%)，6～8天缓解者14例(28%)。在中西医结合治疗组59例中西医诊断为美尼尔氏综合症52例(88.1%)，神经官能症3例(5.1%)，更年期综合症4例(6.7%)。西医组西医诊为美尼尔氏综合症42例(84%)，神经官能症2例(4%)，更年期综合症4例(8%)。
综合上述治疗结果统计资料显示，中西医结合组疗效明显优于单纯性西医治疗组。再中西医结合治疗组中统计显示对西医诊断为美尼尔氏综合症的疗效较好。
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2 讨论
眩晕一症以头晕目眩为主要症状的一种常见病，其发病特点是发病突然，轻则闭目则止，重则如坐舟中，天旋地转不能站立。或伴呕吐，汗出等，病情轻重不一。
西医把眩晕症归属于美尼尔氏综合症，神经官能症，前庭功能紊乱，更年期综合症等。
中医对眩晕一症的病因归于风，火痰，虚。历代对眩晕一症的病因有较多论述。刘河间主风火，朱丹溪主痰，张景岳主虚，因而有“诸风掉眩皆属于肝”。“无痰不作眩”。“无虚不作眩”等病因学说(2)。笔者认为本虚标实是眩晕发作的基础。以素体中阳虚聚湿生痰为本，风痰浊为标。故每逢正气不足邪气伤人，引动伏痰浊饮上拢清窍而作眩晕。邪气伤人其气必虚。在治疗上应用《伤寒论》中具有温阳健脾，祛湿化饮功效的苓桂术甘场为主方施治。方中以茯苓，白术健脾祛湿利水以祛生痰之源。桂枝通阳化气，温化痰饮，藿香，独活祛风胜湿，天麻，钩藤，远志安神镇惊息风，白术、藿香，远志助苓健脾化湿祛痰。甘草补脾益气，调和诸药。共奏温阳利水，健脾定眩之功效。
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西医认为眩晕仍变态反应，内分泌障碍，维生素缺乏及精神因素等引起植物神经紊乱，进一步导致血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致迷路积水而出现眩晕。故在治疗上采用降颅内压，利尿，补充维生素等治疗办法(3)。现代医学认为，方中茯苓，白术有利尿作用，桂枝，白术，藿香，远志，钩藤，独活均含有兴奋中枢神经，增加血液循环之功效。远志有轻强的祛痰作用，独活、天麻，钩藤有较强的镇静抗惊厥作用。综观全方有利尿，祛痰，镇静抗惊厥之功效。能攻补兼施，调达上下，调和营卫，故临床加用西医对症治疗协同作用。只要出现上述症候群均可应用并能收到预期效果。
作者单位：邕宁县五塘中心卫生院
参考文献
1 张伯臾主编.中医内科学，上海科学技术出版社，1994；204
2 庞书智，张 洁，王红梅.中西医结合治疗眩晕症36例临床观察.天津中医 1998年；15(3)：105
3 刘忠胜，张凤玉.中西医结合治疗眩晕60例.山东中医杂志 1996；15(7)；314
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药
眩晕是患者一种自我主观症状，临床以头晕目眩，如坐舟中，伴呕吐为主要表现，是临床的常见病之一。目前西医大多为对症处理，疗效不满意，疗程长。笔者在西医对症处理的基础上加用中药苓桂术甘汤加味，对59例典型眩晕病例进行治疗观察，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1987年至1998年我院收治109例均符合眩晕症诊断标准(1)，随机分为治疗组59例，男性20例，女性39例，年龄18～60岁，病情短1年，病情长17年。对照组50例，男性16例，女性34例，年龄19～62岁，病情短半年，病情长15年。
1.2 治疗方法；中西医结合治疗组；中药，茯苓20g，桂枝6g，白术10g，独活15g，藿香10g，钩藤10g，天麻10g，远志10g，甘草6g。每日一剂，水煎分三次服，结合西医治疗，50%葡萄糖注射液60ml加维生素B12针25mg，静脉注射，每日一次。口服肌苷片二片，安定2.5mg1片，每日三次。对照组，50%葡萄糖注射液60ml加维生素B6针25mg静脉注射，每日一次，口服肌苷片2片，安定2.5mg1片每日三次。个别呕吐严重者加输液。
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1.3 疗效标准；痊愈：诸症状体征消失，活动正常。显效：诸症状体征消失，活动正常尚有轻度头晕重。好转；诸症状减轻。无效；诸症状无改善或加重。
1.4 结果：中西医结合治疗组57例中，痊愈25例，(42%)，显效33例(55.9%)，好转1例，(1.69%)，总有效率100%。对照组50例中，痊愈3例，(6%)，显效5例(10%)，好转26例(52%)，无效16例(32%)。总有效率68%，眩晕症状缓解时间。中西医结合治疗组，1～2天缓解24例(40.6%)，3～5天缓解者29例(49%)，6～8天缓解6例(10.2%)。对照组1～2天缓解7例(14%)。3～5缓解13例(26%)，6～8天缓解者14例(28%)。在中西医结合治疗组59例中西医诊断为美尼尔氏综合症52例(88.1%)，神经官能症3例(5.1%)，更年期综合症4例(6.7%)。西医组西医诊为美尼尔氏综合症42例(84%)，神经官能症2例(4%)，更年期综合症4例(8%)。
综合上述治疗结果统计资料显示，中西医结合组疗效明显优于单纯性西医治疗组。再中西医结合治疗组中统计显示对西医诊断为美尼尔氏综合症的疗效较好。
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2 讨论
眩晕一症以头晕目眩为主要症状的一种常见病，其发病特点是发病突然，轻则闭目则止，重则如坐舟中，天旋地转不能站立。或伴呕吐，汗出等，病情轻重不一。
西医把眩晕症归属于美尼尔氏综合症，神经官能症，前庭功能紊乱，更年期综合症等。
中医对眩晕一症的病因归于风，火痰，虚。历代对眩晕一症的病因有较多论述。刘河间主风火，朱丹溪主痰，张景岳主虚，因而有“诸风掉眩皆属于肝”。“无痰不作眩”。“无虚不作眩”等病因学说(2)。笔者认为本虚标实是眩晕发作的基础。以素体中阳虚聚湿生痰为本，风痰浊为标。故每逢正气不足邪气伤人，引动伏痰浊饮上拢清窍而作眩晕。邪气伤人其气必虚。在治疗上应用《伤寒论》中具有温阳健脾，祛湿化饮功效的苓桂术甘场为主方施治。方中以茯苓，白术健脾祛湿利水以祛生痰之源。桂枝通阳化气，温化痰饮，藿香，独活祛风胜湿，天麻，钩藤，远志安神镇惊息风，白术、藿香，远志助苓健脾化湿祛痰。甘草补脾益气，调和诸药。共奏温阳利水，健脾定眩之功效。
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西医认为眩晕仍变态反应，内分泌障碍，维生素缺乏及精神因素等引起植物神经紊乱，进一步导致血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致迷路积水而出现眩晕。故在治疗上采用降颅内压，利尿，补充维生素等治疗办法(3)。现代医学认为，方中茯苓，白术有利尿作用，桂枝，白术，藿香，远志，钩藤，独活均含有兴奋中枢神经，增加血液循环之功效。远志有轻强的祛痰作用，独活、天麻，钩藤有较强的镇静抗惊厥作用。综观全方有利尿，祛痰，镇静抗惊厥之功效。能攻补兼施，调达上下，调和营卫，故临床加用西医对症治疗协同作用。只要出现上述症候群均可应用并能收到预期效果。
作者单位：邕宁县五塘中心卫生院
参考文献
1 张伯臾主编.中医内科学，上海科学技术出版社，1994；204
2 庞书智，张 洁，王红梅.中西医结合治疗眩晕症36例临床观察.天津中医 1998年；15(3)：105
3 刘忠胜，张凤玉.中西医结合治疗眩晕60例.山东中医杂志 1996；15(7)；314
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5 1999, 百拇医药
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