鬼臼噻吩甙联合阿糖胞苷治疗难治性白血病12例观察
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程鹏 杨日楷 彭志刚
难治性白血病目前仍是急性白血病治疗的难题。近年来有关Vm26(鬼臼噻吩甙)联合方案对难治性白血病的治疗已取得较好的疗效。我院于1997年2月至1998年5月用Vm26联合阿糖胞苷(Ara-c)治疗难治性白血病12例，以单一中剂量阿糖胞苷做治疗对照组，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：12例均为住院病人，男8例，女4例，年龄18～66岁(中位年龄38岁)，分型：急性非淋巴细胞白血病(ANLL)4例，急性淋巴细胞性白血病6例，幼稚淋巴细胞白血病1例，杂合型白血病1例。对照组10例为1995年至1997年的住院病人，男7例，女3例，年龄15～60岁，中位年36岁。均为ANLL。难治性白血病的诊断标准按Hiddemann标准(1)：(1)经标准方案诱导治疗2个疗程不缓解的；(2)在首次CR(完全缓解)6个月内的早期复发；(3)虽然在首次CR6个月后复发，但以原方案诱导失败；(4)2次及2次以上复发。符合以上任何一条均可诊断。所有病例在用本方案治疗前均分别经过三尖脂碱、阿糖胞苷、柔红霉素、环磷酰氨、长春新碱、氨甲碟蛉、未妥蒽醌、足叶乙甙等组成的HA、DA、MA、HEA、I(H)MTX、I(H)Ara-c化疗方案治疗了2～3个疗程。
1.2 治疗方法：Vm2675～100mg/d，静脉滴注，连用7天；Ara-c100～300mg/d,静滴，连用7天。对照组用中剂量的阿糖胞苷0.5～1.5g，静脉滴注，每隔12小时1次，连用3天，共6次。
1.3 疗效判定：按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(2)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)。所有患者均在完成1～2个疗程后判断疗效。
2 结果
2.1 疗效：治疗组12例中，CR6例，完全缓解率50%(其中2例为CR2，1例为CR3)；PR3例，部分缓解率为25%，总有效率为75%；3例未缓解。对照组中CR2例(20%)；PR1例(10%)，有效率30%；7例未缓解(见表1)。
表1 22例难治性白血病的疗效(x2检验)
组 别 n CR(%) PR(%) NR(%)
对照组 10 20 10 70
治疗组 12 50 25 25
P, 百拇医药
难治性白血病目前仍是急性白血病治疗的难题。近年来有关Vm26(鬼臼噻吩甙)联合方案对难治性白血病的治疗已取得较好的疗效。我院于1997年2月至1998年5月用Vm26联合阿糖胞苷(Ara-c)治疗难治性白血病12例，以单一中剂量阿糖胞苷做治疗对照组，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：12例均为住院病人，男8例，女4例，年龄18～66岁(中位年龄38岁)，分型：急性非淋巴细胞白血病(ANLL)4例，急性淋巴细胞性白血病6例，幼稚淋巴细胞白血病1例，杂合型白血病1例。对照组10例为1995年至1997年的住院病人，男7例，女3例，年龄15～60岁，中位年36岁。均为ANLL。难治性白血病的诊断标准按Hiddemann标准(1)：(1)经标准方案诱导治疗2个疗程不缓解的；(2)在首次CR(完全缓解)6个月内的早期复发；(3)虽然在首次CR6个月后复发，但以原方案诱导失败；(4)2次及2次以上复发。符合以上任何一条均可诊断。所有病例在用本方案治疗前均分别经过三尖脂碱、阿糖胞苷、柔红霉素、环磷酰氨、长春新碱、氨甲碟蛉、未妥蒽醌、足叶乙甙等组成的HA、DA、MA、HEA、I(H)MTX、I(H)Ara-c化疗方案治疗了2～3个疗程。
1.2 治疗方法：Vm2675～100mg/d，静脉滴注，连用7天；Ara-c100～300mg/d,静滴，连用7天。对照组用中剂量的阿糖胞苷0.5～1.5g，静脉滴注，每隔12小时1次，连用3天，共6次。
1.3 疗效判定：按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(2)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)。所有患者均在完成1～2个疗程后判断疗效。
2 结果
2.1 疗效：治疗组12例中，CR6例，完全缓解率50%(其中2例为CR2，1例为CR3)；PR3例，部分缓解率为25%，总有效率为75%；3例未缓解。对照组中CR2例(20%)；PR1例(10%)，有效率30%；7例未缓解(见表1)。
表1 22例难治性白血病的疗效(x2检验)
组 别 n CR(%) PR(%) NR(%)
对照组 10 20 10 70
治疗组 12 50 25 25
P, 百拇医药