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杨振二
我院于1998年7月始引进一台日本FUJINON WG-88FP电子胃镜，投入使用以来，机器性能稳定。至1999年2月底共完成检查1015例，现将应用体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1998年7月～99年2月共完成检查1015例，男523例，女492例，年龄8～82岁，其中8～14岁28例，15～35岁471例，36～55岁356例，56～82岁160例。检查原因：吞咽不适、咽下困难、胸骨后痛46例，呃逆、反复恶心10例，急、慢性上腹痛871例，上消化道出血82例，贫血原因待查3例，术后复查2例，食道异物1例。
1.2 仪器：FUJINON WG-88FP前视型电子胃镜镜体和W-88A电子胃镜处理器，SONY PVM-14NIE监视器。
1.3 术前准备：术前5分钟以2%利多卡因溶液咽部喷雾麻醉，部分患者术前测血压、脉搏、呼吸，必要时作心电图及透视检查。急诊胃镜检查者维持血压稳定，血红蛋白65g/L以上，部分病人肌注安定10mg。
1.4 胃镜操作技术：患者取左侧卧位，采用一人插镜法，插入成功后按常规循腔进镜、退镜观察的操作程序进行检查，必要时活检作病理诊断。
1.5 结果
1.5.1 成功率：一次插管成功1005例，占99.01%，10例第二次插管成功，其中1例为聋哑病人，1例为9岁儿童。插入十二指肠球后987例，占97.24%，未能进入球后者87例。
1.5.2 检出病变：病种分布如下：食管炎30例，裂孔疝8例，食管早期癌2例，中晚期癌5例，平滑肌瘤1例，食道静脉曲张3例，食道异物1例(鱼刺)，食管粘膜内血肿1例，食管-气管瘘1例，慢性浅表性胃炎650例，慢性萎缩性胃炎27例，活动性慢性胃炎187例，应激性溃疡6例，出血性胃炎51例，疣状胃炎14例，胆汁性胃炎51例，吻合口炎2例，门脉高压性胃病2例，胃毛细血管扩张症1例，憩室1例，息肉6例，胃溃疡70例，早期胃癌1例，中晚期胃癌9例，十二指肠溃疡312例，其中球后溃疡3例，十二指肠钩虫1例，蛔虫2例，原发性十二指肠癌1例，胰头癌浸润1例，十二指肠乳头炎2例，10例食道、胃、十二指肠未见明显异常。
1.5.3 胃镜功能状态：经7个月使用，处理器、内镜、监视器均未发生任何故障，各功能钮、管道、灯光均处于良好状态。
1.6 并发症：10例，均轻微，其中术后咽痛3例，咽下不适2例，痰中带血丝3例，下颌关节脱位1例，脐周胀痛1例。
2 讨论
2.1 该型电子胃镜优点
2.1.1 插入性能好：据鲍昭芳等(1)介绍，FUJINON内镜各种部件使用方便，内镜插入性能好，常使人有得心应手之感，作者有相同体会，我院历年来胃镜检查术前为一次性咽部喷洒2%利多卡因，5分钟后插管。使用该型胃镜术前准备未作更改，一次性插管成功率达99.01%，反映了该型胃镜有良好的插入性能。本组10例需二次插管，占0.99%，与我室既往重插率(1.40%)相比，下降明显。二次插管的原因主要有心理准备不充分、患者配合不好、因恐惧而拔管、操作医生过急情绪等。此外，该型胃镜有效长度为110cm，实际长度137cm，对球后的观察深度有较大优势，十二指肠乳头可见率亦高。本组球后插入成功率达97.24%，作者配合适当钩拉动作，部分病人可深入至水平部。未能进入球后者多因球部变形、管腔狭窄或上角处弯曲度过大所致。
2.1.2 清晰度高：WG-88FP型电子胃镜为同步式CCD摄像头，胃腔内亮度可自动调节，图像放大28倍，且视频信号在Y/C端被分解为彩色信号(C)和辉度信号(Y)，从而消除两种信号的相互干扰，保证视频质量，图像清晰度高，画面稳定，闪动极少。作者体会，对纤维胃镜不易分辩的粘膜水肿的轻重和十二指肠绒毛的有无或多少，以及病灶与周围组织的关系极易分辩和判断。本组全部由同一名内镜医师检查，肉眼判断符合率达85%(另文)，与国外学者(2)研究结果相近。本组发现3例早期癌，与清晰度高有关，是以往所用纤维胃镜不能相比的。
2.1.3 消除腔内盲区：该型胃镜身柔软度自前端至末端呈微小递减，插入时镜身在口垫外弯曲机会少，插入顺利，可曲部前向弯角度190°，因先端部柔软，胃内反转观察十分容易，加上120°视野，使腔内盲区基本消除。贲门部、胃体小弯侧、幽门管球侧及球部后壁无需反转即可窥视，减少这些部位小病灶的遗漏。
2.2 基层医院引进该型胃镜的必要性：以往由于经济能力限制，大部分基层医院只能承担纤维胃镜的投入，部分还以国产镜为主。因图像清晰度欠佳，在一定程度上影响了诊断水平，经验提高不快。WG-88FP型为针对我国广大基层医院设计的普及型电子胃镜，价格相对较低，回收成本快，适合我国国情。基层医院引进电子胃镜有利于教学、会诊活动，尤其可自行初步培训胃镜医师，结束长期以来一个医院一个胃镜医师的状况，从而减轻劳动强度，同时提高对消化科的业务水平大有裨益。
作者单位：来宾县人民医院
参考文献
1 鲍昭芳，施华秀，江石湖，等.富士能电子内镜的临床应用体会，消化内镜 1996；2(2)：121
2 Axelrad AM.Fleischer DE,Geller AJ, et al. High resolutiom chroendos copy for the diagnosis of diminutive colon polypds:Implication for colon cancer screening.G astroenterogy 1996；110：1253
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第6期 No.6 Vol.21 1999
我院于1998年7月始引进一台日本FUJINON WG-88FP电子胃镜，投入使用以来，机器性能稳定。至1999年2月底共完成检查1015例，现将应用体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1998年7月～99年2月共完成检查1015例，男523例，女492例，年龄8～82岁，其中8～14岁28例，15～35岁471例，36～55岁356例，56～82岁160例。检查原因：吞咽不适、咽下困难、胸骨后痛46例，呃逆、反复恶心10例，急、慢性上腹痛871例，上消化道出血82例，贫血原因待查3例，术后复查2例，食道异物1例。
1.2 仪器：FUJINON WG-88FP前视型电子胃镜镜体和W-88A电子胃镜处理器，SONY PVM-14NIE监视器。
1.3 术前准备：术前5分钟以2%利多卡因溶液咽部喷雾麻醉，部分患者术前测血压、脉搏、呼吸，必要时作心电图及透视检查。急诊胃镜检查者维持血压稳定，血红蛋白65g/L以上，部分病人肌注安定10mg。
1.4 胃镜操作技术：患者取左侧卧位，采用一人插镜法，插入成功后按常规循腔进镜、退镜观察的操作程序进行检查，必要时活检作病理诊断。
1.5 结果
1.5.1 成功率：一次插管成功1005例，占99.01%，10例第二次插管成功，其中1例为聋哑病人，1例为9岁儿童。插入十二指肠球后987例，占97.24%，未能进入球后者87例。
1.5.2 检出病变：病种分布如下：食管炎30例，裂孔疝8例，食管早期癌2例，中晚期癌5例，平滑肌瘤1例，食道静脉曲张3例，食道异物1例(鱼刺)，食管粘膜内血肿1例，食管-气管瘘1例，慢性浅表性胃炎650例，慢性萎缩性胃炎27例，活动性慢性胃炎187例，应激性溃疡6例，出血性胃炎51例，疣状胃炎14例，胆汁性胃炎51例，吻合口炎2例，门脉高压性胃病2例，胃毛细血管扩张症1例，憩室1例，息肉6例，胃溃疡70例，早期胃癌1例，中晚期胃癌9例，十二指肠溃疡312例，其中球后溃疡3例，十二指肠钩虫1例，蛔虫2例，原发性十二指肠癌1例，胰头癌浸润1例，十二指肠乳头炎2例，10例食道、胃、十二指肠未见明显异常。
1.5.3 胃镜功能状态：经7个月使用，处理器、内镜、监视器均未发生任何故障，各功能钮、管道、灯光均处于良好状态。
1.6 并发症：10例，均轻微，其中术后咽痛3例，咽下不适2例，痰中带血丝3例，下颌关节脱位1例，脐周胀痛1例。
2 讨论
2.1 该型电子胃镜优点
2.1.1 插入性能好：据鲍昭芳等(1)介绍，FUJINON内镜各种部件使用方便，内镜插入性能好，常使人有得心应手之感，作者有相同体会，我院历年来胃镜检查术前为一次性咽部喷洒2%利多卡因，5分钟后插管。使用该型胃镜术前准备未作更改，一次性插管成功率达99.01%，反映了该型胃镜有良好的插入性能。本组10例需二次插管，占0.99%，与我室既往重插率(1.40%)相比，下降明显。二次插管的原因主要有心理准备不充分、患者配合不好、因恐惧而拔管、操作医生过急情绪等。此外，该型胃镜有效长度为110cm，实际长度137cm，对球后的观察深度有较大优势，十二指肠乳头可见率亦高。本组球后插入成功率达97.24%，作者配合适当钩拉动作，部分病人可深入至水平部。未能进入球后者多因球部变形、管腔狭窄或上角处弯曲度过大所致。
2.1.2 清晰度高：WG-88FP型电子胃镜为同步式CCD摄像头，胃腔内亮度可自动调节，图像放大28倍，且视频信号在Y/C端被分解为彩色信号(C)和辉度信号(Y)，从而消除两种信号的相互干扰，保证视频质量，图像清晰度高，画面稳定，闪动极少。作者体会，对纤维胃镜不易分辩的粘膜水肿的轻重和十二指肠绒毛的有无或多少，以及病灶与周围组织的关系极易分辩和判断。本组全部由同一名内镜医师检查，肉眼判断符合率达85%(另文)，与国外学者(2)研究结果相近。本组发现3例早期癌，与清晰度高有关，是以往所用纤维胃镜不能相比的。
2.1.3 消除腔内盲区：该型胃镜身柔软度自前端至末端呈微小递减，插入时镜身在口垫外弯曲机会少，插入顺利，可曲部前向弯角度190°，因先端部柔软，胃内反转观察十分容易，加上120°视野，使腔内盲区基本消除。贲门部、胃体小弯侧、幽门管球侧及球部后壁无需反转即可窥视，减少这些部位小病灶的遗漏。
2.2 基层医院引进该型胃镜的必要性：以往由于经济能力限制，大部分基层医院只能承担纤维胃镜的投入，部分还以国产镜为主。因图像清晰度欠佳，在一定程度上影响了诊断水平，经验提高不快。WG-88FP型为针对我国广大基层医院设计的普及型电子胃镜，价格相对较低，回收成本快，适合我国国情。基层医院引进电子胃镜有利于教学、会诊活动，尤其可自行初步培训胃镜医师，结束长期以来一个医院一个胃镜医师的状况，从而减轻劳动强度，同时提高对消化科的业务水平大有裨益。
作者单位：来宾县人民医院
参考文献
1 鲍昭芳，施华秀，江石湖，等.富士能电子内镜的临床应用体会，消化内镜 1996；2(2)：121
2 Axelrad AM.Fleischer DE,Geller AJ, et al. High resolutiom chroendos copy for the diagnosis of diminutive colon polypds:Implication for colon cancer screening.G astroenterogy 1996；110：1253
广西医学
GUANGXI MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第6期 No.6 Vol.21 1999